Cor Vasa 2015, 57(2):e115-e120 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.02.009

Endarterektomie plicnice současně s další kardiochirurgickou operací: sedmiletá retrospektivní analýza

Jaroslav Lindner^a,*, David Ambrož^b, Róbert Novotný^a, Matúš Nižňanský^a, Iveta Šimková^c, Marcela Boháčeková^c, Ondrej Pecha^d, Pavel Jansa^b

^a II. chirurgická klinika - kardiovaskulární chirurgie, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha, Česká republika

^b II. interní klinika kardiologie a angiologie, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha, Česká republika

^c Klinika kardiológie a angiológie, Lekárska fakulta Slovenskej zdravotníckej univerzity a Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, Bratislava, Slovenská republika

^d Technologické centrum Akademie věd České republiky, Praha, Česká republika

Úvod: Plicní endarterektomie (PEA) je zavedená a úspěšná metoda vhodná pro léčbu chronické tromboembolické plicní hypertenze (CTEPH). Relativně velký podíl pacientů indikovaných k plicní endarterektomii má další těžké komorbidity, které obecně zvyšují riziko kardiochirurgického zákroku. Cílem naší studie je analýza procesu indikování a terapeutických procedur v Komplexním kardiovaskulárním centru (KKVC) Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.

Metodika: V období od září 2004 do srpna 2012 se podrobilo 192 pacientů PEA z důvodu léčby CTEPH. Provedli jsme retrospektivní analýzu získaných dat pacientů. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin: A a B. Do skupiny A byli zahrnuti pacienti pouze s PEA (128 pacientů). Do skupiny B byli zařazeni pacienti s PEA a dalšími kardiochirurgickými výkony (64 pacientů, což je 33,3 % celkového počtu pacientů, u nichž bylo provedeno 72 zákroků). Pro detailnější analýzu byla skupina B dále rozdělena na podskupinu B1 (pacienti s PEA + aortokoronárním bypassem [(CABG], 25 pacientů) a podskupinu B2 (pacienti PEA + uzavření foramen ovale patens [PFO], 29 pacientů).

Výsledky: Pětileté přežití dosahovalo 83,0 % ve skupině A, 79,3 % ve skupině B a 63,1 % ve skupině B1. Rozdíl mezi skupinami B1 a A byl statisticky významný (p = 0,031). Kumulativní přežití je porovnatelné pro skupiny A a B2. Hodnota kumulativního přežití je velmi dobrá s ročním přežíváním 94 % ve skupině A, 90 % ve skupině B2 a 82,6 % u pacientů zařazených do skupiny B1.

Závěr: Výsledky jsou porovnatelné u pacientů, u kterých byly prováděny rozličné zákroky, s pacienty léčenými pouze plicní endarterektomií. Nebyly zjištěny žádné rozdíly hemodynamických parametrů. Všichni pacienti s PEA by měli být vyšetřeni na přítomnost běžných komorbidit bez ohledu na věk. Doporučujeme aplikaci CryoMAZE v léčbě fibrilace síní nebo flutteru síní.

Klíčová slova: CryoMAZE; CTEPH; Endarterektomie plicnice; Fibrilace síní; Kardiochirurgie

Vloženo: 19. leden 2015; Přijato: 17. únor 2015; Zveřejněno: 1. duben 2015  Zobrazit citaci