Cor Vasa 2015, 57(2):e108-e114 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.03.006

Aortoenterální a protézoenterální píštěl - závažná náhlá příhoda břišní

Jiří Moláček^a,c,*, Vladislav Třeška^a,c, Bohuslav Čertík^a,c, Jan Baxa^b,c, Karel Houdek^a,c, Václav Opatrný^a

^a Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice Plzeň, Plzeň, Česká republika

^b Klinika zobrazovacích metod, Fakultní nemocnice Plzeň, Plzeň, Česká republika

^c Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova v Praze, Plzeň, Česká republika

Úvod: Aortoenterální či protézoenterální píštěl je velmi závažná náhlá příhoda břišní, která bez neodkladné terapie vždy končí smrtí nemocného. Klíčová je včasná diagnostika a odpovídající akutní terapie.

Metody: Autoři prezentují své zkušenosti s terapií primárních aortoduodenálních píštělí (ADF) i sekundárních protézoenterálních píštělí na souboru osmi nemocných léčených na Chirurgické klinice Fakultní nemocnice Plzeň v období 1. 1. 2008-31. 12. 2013. Sedm z nich bylo léčeno otevřeně resekcí a cévní rekonstrukcí (pětkrát in situ, dvakrát axilobifemorální bypass). Jednou jsme zvolili endovaskulární řešení (zavedení stentgraftu). Ošetření duodena bylo provedeno suturou (čtyřikrát) nebo resekcí a anastomózou (dvakrát). Jednou byla provedena resekce sigmatu. Průměrná doba sledování po operaci je v souboru 3,5 roku (±0,5).

Výsledky: Třicetidenní mortalita v souboru byla 12,5 % (jeden nemocný), morbidita 62,5 % (pět nemocných), infekci in situ rekonstrukce jsme zaznamenali v jednom případě.

Závěr: Aortoenterální komunikace je stav bezprostředně ohrožující život nemocného, při optimální a včasné léčbě na specializovaném pracovišti lze dosáhnout velmi dobrých výsledků.

Klíčová slova: Endovaskulární terapie; In situ rekonstrukce; Primární aortoenterální píštěl; Protézoduodenální píštěl

Vloženo: 5. únor 2015; Revidováno: 5. březen 2015; Přijato: 6. březen 2015; Zveřejněno: 1. duben 2015  Zobrazit citaci