Cor Vasa 2015, 57(2):e91-e94 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.03.001

Význam pitvy v srdeční chirurgii

Petr Němec^*, Petr Fila, Jan Štěrba, Jiří Černošek

Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno, Česká republika

Úvod: Se zdokonalováním předoperační diagnostiky a pooperační péče zůstává otázkou, zda má pitva stále svůj význam. Cílem naší studie bylo prospektivní posouzení současného významu pitvy po srdeční operaci.

Metodika: Od ledna 2007 do prosince 2013 byla na našem pracovišti provedena srdeční operace u 7 800 pacientů. Po operaci zemřelo 213 pacientů (mortalita 2,7 %). Pitva byla provedena u 158 pacientů (74,1 %). Příčina úmrtí byla analyzována z pohledu klinického a srovnána s pitevním nálezem.

Výsledky: Předoperačními rizikovými faktory úmrtí byla nutnost umělé plicní ventilace, inotropní podpora, třída NYHA IV a renální selhání. Operace pro poinfarktový defekt komorového septa nebo akutní disekci, výkon na třech chlopních, nutnost urgentní operace a oběhové zástavy byly nejvýznamnějšími peroperačními rizikovými faktory úmrtí. Nejčastější příčinou úmrtí bylo srdeční selhání a sepse a/nebo multiorgánové selhání. Nepoznaná významná diagnóza (třída I a II dle Goldmana) byla zjištěna u 21 pacientů (13,3 %), nepoznaná nevýznamná diagnóza byla zjištěna u 17 pacientů (10,4 %). Ze sedmi pacientů s chybnou diagnózou třídy I zemřelo šest z důvodů nepoznaných břišních komplikací.

Závěr: Pitva zůstává nejspecifičtějším indikátorem chyb v diagnostice pacientů po srdeční operaci. Je cenným prostředkem pro posouzení kvality péče a může přispět ke zlepšení péče o pacienty. Zvláštní pozornost by u pacientů po srdeční operaci měla být věnována břišní symptomatologii, protože břišní onemocnění byly hlavním důvodem diagnostických omylů.

Klíčová slova: Pitva; Příčina úmrtí; Rizikové faktory; Srdeční chirurgie

Vloženo: 23. únor 2015; Přijato: 1. březen 2015; Zveřejněno: 1. duben 2015  Zobrazit citaci