Cor Vasa 2015, 57(2):e70-e74 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.02.011

Minimálně invazivní implantace levostranné mechanické srdeční podpory HeartWare HVAD

Vladimír Horváth^a,b, Jiří Ondrášek^a, Petr Fila^a,b, Jiří Slavík^a, Helena Bedáňová^a,b, Petr Pokorný^a, Petr Pavlík^a, Jan Krejčí^b, Marek Orban^a,b, Petr Němec^a,b,*

^a Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno, Česká republika

^b Mezinárodní centrum klinického výzkumu, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, Brno, Česká republika

Úvod: Dlouhodobé levostranné mechanické srdeční podpory jsou v současnosti standardní součástí terapie pacientů v terminální fázi srdečního selhání. Snížení invazivity implantace těchto systémů může potenciálně vést ke zlepšení výsledků u této velmi fragilní skupiny pacientů. V práci představujeme náš minimálně invazivní přístup k implantaci levostranné podpory poslední generace HeartWare HVAD a naše iniciální zkušenosti s touto metodou.

Metody: HeartWare HVAD jsme implantovali na našem pracovišti minimálně invazivním přístupem od listopadu 2013 do listopadu 2014 u osmi pacientů jako most k transplantaci srdce. Všichni pacienti byli muži, průměrný věk pacientů dosahoval 59,5 ± 6,4 roku. Základním onemocněním byla dilatační kardiomyopatie u šesti pacientů (75 %), ischemická kardiomyopatie u dvou pacientů (25 %). Střední hodnota ejekční frakce levé komory byla 10 ± 3,6 %, střední hodnota ejekční frakce pravé komory byla 35 ± 5,6 %. Přístupu k hrotu levé komory je dosaženo cca 8 cm levostrannou thorakotomií. Pro přístup k ascendentní aortě používáme horní J-ministernotomie.

Výsledky: Minimálně invazivní implantace bez nutnosti konverze na klasický přístup byla úspěšná u všech pacientů. U jednoho pacienta byl současně proveden uzávěr foramen ovale suturou. Většina pacientů (75 % ) byla extubována první pooperační den. Pouze u jednoho pacienta došlo k selhání pravé komory s nutností dočasné pravostranné mechanické podpory perkutánním systémem Centrimag. Žádný pacient z našeho souboru nezemřel, čtyři pacienti již úspěšně podstoupili transplantaci srdce, ostatní jsou sledováni ambulantně.

Závěr: Minimálně invazivní implantace levostranné mechanické srdeční podpory HeartWare HVAD je bezpečně proveditelná. Po iniciálních velmi dobrých zkušenostech se tato technika stala metodou volby na našem pracovišti.

Klíčová slova: HeartWare; Levostranná mechanická srdeční podpora; Minimálně invazivní implantace

Vloženo: 9. únor 2015; Přijato: 19. únor 2015; Zveřejněno: 1. duben 2015  Zobrazit citaci