Cor Vasa 2015, 57(2):e63-e69 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.02.013

Neodkladná chirurgická revaskularizace myokardu v léčbě akutního koronárního syndromu - naše výsledky a trendy v posledních osmi letech

Jiří Bárta^a,*, Radim Brát^a, Jaroslav Gaj^a, Martin Kolek^a, Kamil Novobílský^b, Martin Porzer^c

^a Kardiochirurgické centrum, Fakultní nemocnice Ostrava, Ostrava, Česká republika

^b Kardiologie, Městská nemocnice Ostrava, Ostrava, Česká republika

^c Kardiovaskulární oddělení, Fakultní nemocnice Ostrava, Ostrava, Česká republika

Východisko: Pacienti s akutním koronárním syndromem (AKS), kteří jsou indikováni k neodkladné kardiochirurgické intervenci, představují vysoce rizikovou populaci zatíženou vyšší frekvencí závažných pooperačních komplikací a vyšší mortalitou. V naší studii prezentujeme výsledky a trendy na souboru pacientů, kteří byli operováni na našem pracovišti v letech 2006-2013.

Metodika: Retrospektivně vyhodnocujeme data získaná z Národního kardiochirurgického registru České republiky za období 2006-2013, soubor byl z důvodu snazšího srovnání rozdělen na dvě časová období: 2006-2009, n = 184; 2010-2013, n = 112. V každém časovém období byly vytvořeny tři podskupiny podle hlavního důvodu neodkladné operace: nestabilní angina pectoris (NAP), akutní infarkt myokardu (AIM), kardiogenní šok (KŠ). V obou časových obdobích byly pak srovnávány adekvátní podskupiny.
Hlavním cílovým ukazatelem byla pooperační mortalita do 30 dnů od operace. Dalšími cílovými ukazateli byla doba hospitalizace, doba pobytu na jednotce intenzivní péče, doba intubace a počet pooperačních komplikací (revize pro krvácení, infekční komplikace sternotomie, renální selhávání vyžadující hemodialýzu, syndrom multiorgánového selhání, neurologické komplikace).

Výsledky: Neodkladné operace pro AKS představovaly v letech 2006-2013 průměrně 6,45 % z celkového počtu operací na našem pracovišti/rok. Počty chirurgických intervencí pro AKS mají klesající tendenci: 7,7 % 2006-2009 vs. 5,2 % 2010-2013. Zaznamenali jsme změny v trendech počtů pacientů operovaných z důvodů NAP: 39 % 2006-2009 vs. 25 % 2010-2013, AIM: 50 % 2006-2009 vs. 55 % 2010-2013 a kardiogenního šoku: 11 % 2006-2009 vs. 20 % 2010-2013. Třicetidenní mortalita v celém souboru byla 16,5 %, resp. 12,4 % 2006-2009, 20,5 % 2010-2013.

Závěr: Z rozboru našeho souboru vyplývá klesající trend v počtech neodkladně operovaných pacientů pro AKS v našem centru v posledních osmi letech. V období 2010-2013 pokleslo procentuální zastoupení pacientů operovaných pro NAP, zvýšilo se procentuální zastoupení pacientů operovaných pro AIM a pro kardiogenní šok. V populaci pacientů s AKS v tomto období sledujeme zvýšenou frekvenci předoperačních rizikových faktorů, pooperačních komplikací a nárůst třicetidenní mortality.

Klíčová slova: Aortokoronární bypass; Akutní koronární syndrom; Neodkladná chirurgická revaskularizace

Vloženo: 30. prosinec 2014; Revidováno: 20. únor 2015; Přijato: 20. únor 2015; Zveřejněno: 1. duben 2015  Zobrazit citaci