Cor Vasa 2015, 57(2):270-273

Jak studie IMPROVE-IT změnila preventivní kardiologii? Ezetimib snižuje kardiovaskulární riziko. A nejen to

Richard Češka

Centrum preventivní kardiologie, III. interní klinika, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha

Studie IMPROVE-IT měla za cíl potvrdit nejen hypolipidemické účinky ezetimibu, ale především prokázat hypotézu, že další snižování LDL cholesterolu po terapii statiny vede k dalšímu snížení kardiovaskulárního (KV) rizika.
Tato megastudie, do které bylo zařazeno více než 18 tisíc nemocných s anamnézou akutního koronárního syndromu, prokázala, že kombinační léčba ezetimibu se simvastatinem vede ve srovnání s monoterapií statinem k dalšímu prohloubení poklesu LDL cholesterolu, a to až k hodnotám 1,3 mmol/l. Tento pozitivní, ale "pouze" biochemický účinek byl provázen statisticky významným poklesem primárního sledovaného ukazatele (složeného z řady KV parametrů) na hladině významnosti p = 0,016. Primární sledovaný ukazatel sestával z KV úmrtí, infarktu myokardu, nestabilní anginy pectoris, revaskularizace a cévní mozkové příhody.
Léčba kombinací ezetimibu se simvastatinem byla bezpečná a dobře tolerována.
Navíc k prokázání pozitivních dat pro ezetimib přinesla studie IMPROVE-IT zásadní podporu pro LDL-hypotézu rozvoje aterosklerózy. Potvrdila rovněž tvrzení, že pro LDL cholesterol platí: "Čím níže, tím lépe." Díky této studii nyní máme pozitivní data až do hodnot LDL cholesterolu 1,3 mmol/l.

Klíčová slova: Cílová hodnota; Ezetimib; IMPROVE-IT; Inegy; Kardiovaskulární riziko; LDL cholesterol; Simvastatin

Zveřejněno: 1. duben 2015  Zobrazit citaci