Cor Vasa 2015, 57(1):e16-e27 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2014.12.004
Dvacet let ve vývoji alkoholové septální ablace ukazuje více než jen historii jednoho intervenčního výkonu
- Kardiologická klinika, 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole, Praha, Česká republika
První alkoholová septální ablace (ASA) byla provedena v roce 1994. Koncept "léčebného akutního infarktu myokardu" při aplikaci koncentrovaného alkoholu do věnčité tepny není sice v medicíně zcela ojedinělý, protože podobně byly v minulosti léčeny i některé arytmie, přesto však byla tato procedura od svého vzniku doprovázena řadou diskusí a dlouholetým odmítáním částí kardiologické veřejnosti. Teprve poslední roky přinesly poměrně přesvědčivé studie s dlouhodobým sledováním takto léčených pacientů s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií, které ukazují nejen na její bezpečnost, ale i dlouhodobou účinnost. Tento článek se zabývá historií tohoto intervenčního výkonu, indikacemi k výkonu, jeho technickými aspekty, bezpečností i dlouhodobými výsledky.
Klíčová slova: Ablace; Alkohol; Hypertrofická kardiomyopatie
Vloženo: 24. listopad 2014; Přijato: 3. prosinec 2014; Zveřejněno: 1. únor 2015 Zobrazit citaci
Reference
- B.J. Gersh, B.J. Maron, R.O. Bonow, et al., 2011 ACCF/AHA guideline for the diagnosis and treatment of hypertrophic cardiomyopathy, Circulation 124 (2011) e783-e831.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- B.J. Maron, W.J. McKenna, G.K. Danielson, et al., American College of Cardiology/European Society of Cardiology Clinical Expert Consensus Document on Hypertrophic Cardiomyopathy, European Heart Journal 24 (2003) 1965-1991.
Přejít k původnímu zdroji...
- D. Zemánek, P. Tomašov, S. Homolová, et al., Sublingual isosorbide dinitrate for the detection of obstruction in hypertrophic cardiomyopathy, European Journal of Echocardiography 12 (2011) 684-687.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- P. Sorajja, S.R. Ommen, R.A. Nishimura, Symptomatic obstructive hypertrophic cardiomyopathy, Circulation: Cardiovascular Interventions 6 (2013) 586-591.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- D. Teare, Asymmetrical hypertrophy of the heart in young adults, British Heart Journal 20 (1958) 1-8.
Přejít k původnímu zdroji...
- I. Olivotto, B. Tomberli, R. Spoladore, et al., Hypertrophic cardiomyopathy: the need for randomized trials, Global Cardiology Science and Practice 31 (2013), http://dx.doi.org/10.5339/gcsp.2013.31.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J.W. Kirklin, F.H. Ellis Jr., Surgical relief of diffuse subvalvular aortic stenosis, Circulation 24 (1961) 739-742.
Přejít k původnímu zdroji...
- A.G. Morrow, E.C. Brockenbrough, Surgical treatment of idiopathic hypertrophic subaortic stenosis: technique and hemodynamic results of subaortic ventriculomyotomy, Annals of Surgery 154 (1961) 181-189.
Přejít k původnímu zdroji...
- S.R. Ommen, B.J. Maron, I. Olivotto, et al., Long-term effect of surgical myectomy on survival in patients with hypertrophic cardiomyopathy, Journal of the American College of Cardiology 46 (2005) 470-476.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J. Veselka, T. Lawrenz, C. Stellbrink, et al., Early outcomes of alcohol septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy: a European multicenter and multinational study, Catheterization and Cardiovascular Interventions 84 (2014) 101-107.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- B.J. Maron, Role of alcohol septal ablation in treatment of obstructive hypertrophic cardiomyopathy, Lancet 355 (2000) 425-426.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- U. Sigwart, Non-surgical myocardial reduction of hypertrophic obstructive cardiomyopathy, Lancet 346 (1995) 211-214.
Přejít k původnímu zdroji...
- H.J. Kuhn, The history of alcohol septal ablation, Cardiovascular Revascularization Medicine 11 (2010) 260-261.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- F. Gietzen, C. Leuner, T. Gerenkamp, H. Kuhn, Abnahme der Obstruktion bei hypertrophischer Kardiomyopathie wahrend passage Okklusion des ersten Septalastes der linken Koronararterie, Zeitschrift für Kardiologie 83 (Suppl. 1) (1994) 146.
Přejít na PubMed...
- P. Brugada, H. de Swart, J.L. Smeets, H. Wellens, Transcoronary chemical ablation of ventricular tachycardia, Circulation 79 (1989) 475-482.
Přejít k původnímu zdroji...
- J.F. Goodwin, C.M. Oakley, Non-surgical myocardial reduction for hypertrophic obstructive cardiomyopathy, Lancet 346 (1995) 1624.
Přejít k původnímu zdroji...
- U. Sigwart, Author's reply, Lancet 346 (1995) 1624.
Přejít k původnímu zdroji...
- J. Januška, J. Veselka, D. Tesař, et al., První zkušenosti s perkutánní transluminální septální myokardiální ablací, Cor et Vasa 40 (1998) 302-303.
- M.A. Fifer, U. Sigwart, Hypertrophic obstructive cardiomyopathy: alcohol septal ablation, European Heart Journal 32 (2012) 1059-1064.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J. Veselka, Alcohol septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy: a review of the literature, Medical Science Monitor 13 (2007) RA62-RA68.
Přejít k původnímu zdroji...
- M. Alam, H. Dokainish, N.M. Lakkis, Alcohol septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy. A systematic review of literature, Journal of Interventional Cardiology 19 (2006) 319-327.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- M.S. Maron, I. Olivotto, S. Betocchi, et al., Effect of left ventricular outflow tract obstruction on clinical outcome in hypertrophic cardiomyopathy, New England Journal of Medicine 348 (2003) 295-303.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J.B. Geske, P. Sorajja, S.R. Ommen, R.A. Nishimura, Left ventricular outflow tract variability in hypertrophic cardiomyopathy, Clinical Cardiology 32 (2009) 397-402.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- C. Cotrim, P.P. Dimitrow, T.O. Cheng, Exercise echocardiography in hypertrophic cardiomyopathy: is upright evaluation needed after all? Revista Espanola de Cardiologia 66 (2013) 513-514.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J. Veselka, T. Lawrenz, C. Stellbrink, et al., Low incidence of procedure-related major adverse cardiac events after alcohol septal ablation for symptomatic hypertrophic obstructive cardiomyopathy, Canadian Journal of Cardiology 29 (2013) 1415-1421.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J. Veselka, D. Zemánek, P. Tomašov, et al., Complications of low-dose, echo-guided alcohol septal ablation, Catheterization and Cardiovascular Interventions 75 (2010) 546-550.
Přejít k původnímu zdroji...
- M.S. Maron, I. Olivotto, C. Harrigan, et al., Mitral valve abnormalities identified by cardiovascular magnetic resonance represent a primary phenotypic expression of hypertrophic cardiomyopathy, Circulation 124 (2011) 40-47.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- P. Angelini, C. Uribe, J. Monge, et al., Apical hypertrophic cardiomyopathy: preliminary attempt at palliation with use of subselective alcohol ablation, Texas Heart Institute Journal 39 (2012) 750-755.
Přejít na PubMed...
- H. Seggewiss, L. Faber, Percutaneous septal ablation for hypertrophic cardiomyopathy and mid-ventricular obstruction, European Journal of Echocardiography 1 (2000) 277-280.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- L. Faber, H. Seggewiss, U. Gleichmann, Percutaneous transluminal septal myocardial ablation in hypertrophic obstructive cardiomyopathy: results with respect to intraprocedural myocardial contrast echocardiography, Circulation 98 (1998) 2415-2421.
Přejít k původnímu zdroji...
- H. Kuhn, F. Gietzen, C. Leuner, T. Gerenkamp, Induction of subaortic septal ischemia to reduce obstruction in hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Studies to develop a new catheter-based concept of treatment, European Heart Journal 18 (1997) 846-851.
Přejít k původnímu zdroji...
- H. Kuhn, T. Lawrenz, F. Lieder, et al., Survival after transcoronary ablation of septal hypertrophy in hypertrophic obstructive cardiomyopathy (TASH): a 10 year experience, Clinical Research in Cardiology 97 (2008) 234-243.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J. Veselka, D. Zemanek, P. Tomasov, et al., Alcohol septal ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy: ultra-low dose of alcohol (1 ml) is still effective, Heart and Vessels 24 (2009) 27-31.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J. Veselka, R. Duchonova, S. Prochazkova, et al., Effects of varying ethanol dosing in percutaneous septal ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy on early hemodynamic changes, American Journal of Cardiology 95 (2005) 675-678.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J. Veselka, P. Tomašov, D. Zemánek, Long-term effects of varying alcohol dosing in percutaneous alcohol septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy: a randomized study with a follow-up up to 11 years, Canadian Journal of Cardiology 27 (2011) 763-767.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J. Veselka, Š. Procházková, R. Duchoňová, et al., Alcohol septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy: lower alcohol dose reduces size of infarction and has comparable hemodynamic and clinical outcome, Catheterization and Cardiovascular Interventions 64 (2004) 231-235.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J. Veselka, R. Duchoňová, J. Páleníčková, et al., Impact of ethanol dosing on long-term outcome of alcohol septal ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy: a single-center, prospective, and randomized study, Circulation Journal 70 (2006) 1550-1552.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J. Veselka, J. Krejčí, P. Tomašov, et al., Survival of patients after alcohol septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy ≤50 years of age, Canadian Journal of Cardiology 30 (2014) 634-638.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- A. Almasood, P. Garceau, A. Woo, et al., Time to significant gradient reduction following septal balloon occlusion predicts the magnitude of final gradient response during alcohol septal ablation in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy, JACC Cardiovascular Interventions 4 (2011) 1030-1034.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- S.F. Nagueh, N.M. Lakkis, Z.X. He, et al., Role of myocardial contrast echocardiography during nonsurgical septal reduction therapy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy, Journal of the American College of Cardiology 32 (1998) 225-229.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J. Veselka, D. Zemánek, J. Fiedler, P. Šváb, Real-time myocardial contrast echocardiography for echo-guided alcohol septal ablation, Archives of Medical Science 5 (2009) 271-272.
- L. Faber, H. Seggewiss, D. Fassbender, et al., Guiding interventional myocardial ablation in obstructive hypertrophic cardiomyopathy by myocardial contrast echocardiography: first experience, in: 8th Essen-Mayo-Mainz Symposium, October 25-27, 1996.
- M.A. Fifer, D.M. Yoerger, M.H. Picard, et al., Covered stent septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy: initial success but ultimate failure resulting from collateral formation, Circulation 107 (2003) 3248-3249.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- C.M. Gross, J. Schulz-Menger, J. Kramer, et al., Percutaneous transluminal septal artery ablation using polyvinyl alcohol foam particles for septal hypertrophy in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy: acute and 3-year outcomes, Journal of Endovascular Therapy 11 (2004) 705-711.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- A. Oto, K. Aytemir, A. Deniz, New approach to septal ablation: glue (cyanoacrylate) septal ablation, Catheterization and Cardiovascular Interventions 69 (2007) 1021-1025.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- E. Durand, E. Mousseaux, P. Coste, et al., Non-surgical septal myocardial reduction by coil embolization for hypertrophic obstructive cardiomyopathy: early and 6-month follow-up, European Heart Journal 29 (2008) 348-355.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- M. Špaček, D. Zemánek, P. Tomašov, J. Veselka, Early opening of dormant septal collaterals during alcohol septal ablation: a possible hazard of remote necrosis, Canadian Journal of Cardiology 29 (2013) 1531.e5-e7.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- L. Riedlbauchova, J. Janousek, J. Veselka, Ablation of hypertrophic septum using radiofrequency energy - an alternative for gradient reduction in patient with hypertrophic obstructive cardiomyopathy?, Journal of Invasive Cardiology 25 (2013) E128-E132.
Přejít na PubMed...
- T. Lawrenz, B. Borchert, C. Leuner, et al., Endocardial radiofrequency ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy: acute results and 6-month follow-up in 19 patients, Journal of the American College of Cardiology 57 (2001) 572-576.
Přejít k původnímu zdroji...
- J. Veselka, J. Krejci, P. Tomasov, et al., Outcome of patients after alcohol septal ablation with permanent pacemaker implanted for periprocedural complete heart block, International Journal of Cardiology 171 (2014) e37-e38.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- T. Lawrenz, F. Lieder, M. Bartelsmeier, et al., Predictors of complete heart block after transcoronary ablation of septal hypertrophy: results of a prospective electrophysiological investigation in 172 patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy, Journal of the American College of Cardiology 49 (2007) 2356-2363.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J.J. Wykrzykowska, K. Kwaku, J. Wylie, et al., Delayed occurrence of unheralded phase IV complete heart block after ethanol septal ablation for symmetric hypertrophic obstructive cardiomyopathy, Pace 29 (2006) 674-678.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- A.A. Chen, I.F. Palacios, T. Mela, et al., Acute predictors of subacute complete heart block after alcohol septal ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy, American Journal of Cardiology 97 (2006) 264-269.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- R. Poyet, J. Quilisi, T. Cuisset, et al., Delayed occurrence of complete heart block after ethanol septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy, International Journal of Cardiology 147 (2011) e32-e34.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- S.S. El-Jack, M. Nasif, J.W. Blake, et al., Predictors of complete heart block after alcohol septal ablation for hypertrophic cardiomyopathy and the timing of pacemaker implantation, Journal of Interventional Cardiology 20 (2007) 73-76.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- S.M. Chang, S.F. Nagueh, W.H. Spencer, N.M. Lakkis, Complete heart block: determinants and clinical impact in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy undergoing nonsurgical septal reduction therapy, Journal of the American College of Cardiology 42 (2003) 296-300.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J. Veselka, Alcohol septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy: focus on safety, Swiss Medical Weekly 137 (2007) 657-659.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J. Veselka, Alcohol septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy: is it safe? Catheterization and Cardiovascular Interventions 74 (2009) 520-521.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- R.D. Simon, F.A. Crawford, W.H. Spencer, M.R. Gold, Sustained ventricular tachycardia following alcohol septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy, Pacing and Clinical Electrophysiology 28 (2005) 1354-1356.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J. Veselka, R. Duchonová, S. Procházková, et al., The biphasic course of changes of left ventricular outflow gradient after alcohol septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy, Kardiologia Polska 60 (2004) 133-136.
Přejít na PubMed...
- D.M. Yoerger, M.H. Picard, I.F. Palacios, et al., Time course of pressure gradient response after first alcohol septal ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy, American Journal of Cardiology 97 (2006) 1511-1514.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- W. Mazur, S.F. Nagueh, N.M. Lakkis, et al., Regression of left ventricular hypertrophy after nonsurgical septal reduction therapy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy, Circulation 103 (2001) 1492-1496.
Přejít k původnímu zdroji...
- J. Veselka, Pressure gradient response after alcohol septal ablation in hypertrophic obstructive cardiomyopathy, Kardiologia Polska 64 (2006) 1161-1162.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- B.J. Maron, E.J. Rowin, S.A. Casey, et al., Risk stratification and outcome of patients with hypertrophic cardiomyopathy ≥60 years of age, Circulation 127 (2013) 585-593.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- B.J. Maron, P. Spirito, M.J. Ackermann, et al., Prevention of sudden cardiac death with implantable cardioverterdefibrillator in children and adolescents with hypertrophic cardiomyopathy, Journal of the American College of Cardiology 61 (2013) 1527-1535.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J. Veselka, R. Duchonova, J. Palenickova, et al., Age-related hemodynamic and morphologic differences in patients undergoing alcohol septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy, Circulation Journal 70 (2006) 880-884.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- R.A. Leonardi, J.C. Townsend, C.A. Patel, et al., Alcohol septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy: outcomes in young, middle-aged, and elderly patients, Catheterization and Cardiovascular Interventions 82 (2013) 838-845.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J. Veselka, P. Tomašov, D. Zemánek, Mid-term outcomes of alcohol septal ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy in patients with sigmoid versus neutral ventricular septum, Journal of Invasive Cardiology 24 (2012) 636-640.
Přejít k původnímu zdroji...
- D.S. Jassal, T.G. Neilan, M.A. Fifer, et al., Sustained improvement in left ventricular diastolic function after alcohol septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy, European Heart Journal 27 (2006) 1805-1810.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J. Veselka, Improvement of left ventricular diastolic function after alcohol septal ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy? Yes, of course, but..., European Heart Journal 27 (2006) 2901-2902.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- P. Sorajja, R.A. Nishimura, S.R. Ommen, et al., Effect of septal ablation on myocardial relaxation and left atrial pressure in hypertrophic cardiomyopathy an invasive hemodynamic study, JACC Cardiovascular Interventions 1 (2008) 552-560.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J. Veselka, Š. Procházková, R. Duchoňová, et al., Effects of alcohol septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy on Doppler Tei index: a mid-term follow-up, Echocardiography 22 (2005) 105-110.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J. Veselka, T. Honěk, Early remodelling of left ventricle and improvement of myocardial performance in patients after percutaneous transluminal septal myocardial ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy, International Journal of Cardiology 88 (2003) 27-32.
Přejít k původnímu zdroji...
- J. Veselka, J. Krejci, P. Tomasov, D. Zemanek, Long-term survival after alcohol septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy: a comparison with general population, European Heart Journal 35 (2014) 2040-2045.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- L.A. Malek, L. Chojnowska, M. Klopotowski, et al., Long term exercise capacity in patients with hypertrophic cardiomyopathy treated with percutaneous transluminal septal myocardial ablation, European Journal of Heart Failure 10 (2008) 1123-1126.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- B.J. Maron, M. Yacoub, J.A. Dearani, Controversies in cardiovascular medicine. Benefits of surgery in obstructive hypertrophic cardiomyopathy: bring septal myectomy back to European patients, European Heart Journal 32 (2011) 1055-1058.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- B.J. Maron, Commentary and re-appraisal: surgical myectomy vs. alcohol ablation: after a decade of controversy and mismatch between clinical practice and guidelines, Progress in Cardiovascular Diseases 54 (2012) 523-528.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- P. Sorajja, S.R. Ommen, D.R. Holmes Jr., et al., Survival after alcohol septal ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy, Circulation 16 (2012) 2374-2380.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- M.K. Jensen, C. Prinz, D. Horstkotte, et al., Alcohol septal ablation in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy: low incidence of sudden cardiac death and reduced risk profile, Heart 99 (2013) 1012-1017.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- L. Faber, H. Seggewiss, D. Welge, et al., Echo-guided percutaneous septal ablation for symptomatic hypertrophic obstructive cardiomyopathy: 7 years of experience, European Journal of Echocardiography 5 (2004) 347-355.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- S.F. Nagueh, B.M. Groves, L. Schwartz, et al., Alcohol septal ablation for the treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy. A multicenter North American registry, Journal of the American College of Cardiology 58 (2011) 2322-2328.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- J. Veselka, Š. Procházková, R. Duchoňová, et al., Echocardiographic examination before alcohol septal ablation can predict residual pressure gradient, Cor et Vasa 46 (2004) 524-527.
- P. Sorajja, J. Binder, R.A. Nishimura, et al., Predictors of an optimal clinical outcome with alcohol septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy, Catheterization and Cardiovascular Interventions 81 (2013) E57-E68.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...