Cor Vasa 2014, 56(5):e427-e432 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2014.03.002

Potenciálně zavádějící manifestace komorové preexcitace

Jiřina Hurychová^a,*, Luděk Haman^b

^a Department of Cardiology, Prince Philip Hospital Llanelli, Hywel Dda University Health Board, Velká Británie

^b I. interní kardioangiologická klinika, Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Hradci Králové a Fakultní nemocnice Hradec Králové, Hradec Králové, Česká republika

V níže uvedené kasuistice popisujeme případ 56letého muže s méně obvyklou EKG manifestací akcesorní neboli přídatné dráhy. V případě nesprávně stanovené diagnózy by mohl být pacient vystaven riziku náhlé srdeční smrti. Přídatná dráha lokalizovaná vlevo posteroseptálně se uvedla širokokomplexovou tachykardií, která i přesto, že šlo o preexcitovanou fibrilaci síní, mohla být nesprávně diagnostikována jako komorová tachykardie. Při změně úvodní tachykardie na sinusový rytmus se ve spodních svodech EKG objevil obraz kmitu Q, který mohl být mylně popsán jako obraz proběhlého infarktu myokardu. V tomto případě by pacient byl vystaven zahájení léčby zahrnující i léky ze skupiny beta-blokátorů, které by teoreticky zvyšovaly riziko náhlé srdeční smrti. Léčebnou metodou volby pro tohoto pacienta byla katetrová radiofrekvenční ablace přídatné dráhy.

Klíčová slova: AVRT; Náhlá srdeční smrt; Preexcitovaná fibrilace síní; Přídatné dráhy; Širokokomplexová tachykardie

Vloženo: 19. leden 2014; Revidováno: 16. březen 2014; Přijato: 18. březen 2014; Zveřejněno: 1. říjen 2014  Zobrazit citaci