Cor Vasa 2014, 56(5):e420-e423 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2014.06.010
Akutní mitrální insuficience jako následek vytrvalostního běhu
- a Canadian Medical Care, Praha, Česká republika
- b Plicní klinika, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha, Česká republika
- c Kardiocentrum, Nemocnice Na Homolce, Praha, Česká republika
- d Interní klinika, 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole, Praha, Česká republika
Akutně vzniklá mitrální insuficience je život ohrožující stav, jehož příčinou může být i velká fyzická zátěž, zejména při současné myxomatózní degeneraci mitrální chlopně.
Mortalita neléčené vady je 75 % během prvních 24 hodin po vzniku, rovněž perioperační mortalita je vysoká.
Kasuistika uvádí případ 57letého muže, aktivního sportovce (vytrvalostního běžce), jehož zdravotní stav byl řádně vyšetřován na pracovišti sportovní medicíny v SRN, vždy s normálními nálezy. Bezprostředně po absolvování maratonského běhu si začal stěžovat na výraznou dušnost, NYHA III-IV. Při fyzikálním vyšetření byl dobře slyšitelný hrubý systolický šelest s maximem na srdečním hrotu s propagací do levé axily a byly přítomny známky městnání na plicích. Transthorakální echokardiografie potvrdila podezření na akutně vzniklou mitrální regurgitaci, jen s mírnou dilatací levé síně a s hyperkinetickou levou komorou se zachovanou systolickou funkcí (EFLK 70 %).
Po upřesňujícím vyšetření, transezofageální echokardiografii, byla indikována chirurgická revize mitrální chlopně. Ta prokázala myxoidní degeneraci obou cípů chlopně, rupturu šlašinek a dilataci jejího anulu. Byla provedena úspěšná záchovná operace s plastikou chlopně, anuloplastikou a s náhradou šlašinek.
Po zvládnutí komplikací v pooperačním období byl nemocný propuštěn čtrnáctý den do ambulantní péče.
Klíčová slova: Maratonský běh; Mitrální regurgitace; Myxoidní degenerace mitrální chlopně; Plastika chlopně
Vloženo: 3. červen 2014; Revidováno: 15. červen 2014; Přijato: 28. červen 2014; Zveřejněno: 1. říjen 2014 Zobrazit citaci
Reference
- R. Čerbák, Nejčastější chlopenní vady: aortální stenóza a mitrální regurgitace, Praha: Galén, 2007, s. 16-17.
- J. Popelová, M. Brtko, P. Němec, Summary of the ESC guidelines on management of valvular heart disease (version 2012). Prepared by the Czech Society of Cardiology, Cor et Vasa 55 (2013) e41-e56.
Přejít k původnímu zdroji... - M. Aschermann (Ed.), Kardiologie, Praha: Galén, 2004, s. 788-789.
- R. Čerbák, Doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu chlopenních srdečních vad v dospělém věku, Cor et Vasa 39 (1997) K165-K171.
- P.D. Thompson, E.J. Funk, R.A. Carleton, W.Q. Sturner, Incidence of death during jogging in Rhode Island from 1975 through 1980, Journal of the American Medical Association 247 (18) (1982) 2535-2538. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - V. Vančura, J. Bytešník, Náhlá smrt a sport. Kardiologická revue (9) (2007) 32-38.
- B.J. Maron, J. Shirani, L.C. Poliac, et al., Sudden death in young competitive athletes. Clinical, demographic and pathological profiles, Journal of the American Medical Association 276 (3) (1996) 199-204. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- D. Corrado, C. Basso, M. Schiavon, et al., Pre-participation screening of young competitive athletes for prevention of sudden cardiac death, Journal of the American College of Cardiology 52 (2008) 1981-1989. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...