Cor Vasa 2014, 56(4):e348-e353 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2014.02.001

Rescue venoarterial ECMO in cardiogenic shock complicated by refractory cardiac arrest during percutaneous coronary intervention

Rihard Knafelj^a, Primoz Trunk^b, Simon Terseglav^c, Maja Sostaric^b, Marko Noc^a,*

^a Center for Intensive Internal Medicine, University Medical Center, Ljubljana, Slovenia

^b Department of Cardiovascular Surgery, University Medical Center, Ljubljana, Slovenia

^c Department of Cardiology, University Medical Center, Ljubljana, Slovenia

Kardiogenní šok je hlavní příčinou úmrtí hospitalizovaných nemocných s akutními koronárními syndromy. V současnosti je jediným způsobem léčby s prokázaným přínosem okamžitá revaskularizace, a to buď perkutánní, nebo chirurgická. Přes nedostatek důkazů se k obnově hemodynamické stability - kromě revaskularizace - navíc běžně používá intraaortální balonková kontrapulsace (IABP) a podávají se vasoaktivní látky. Z hlediska hemodynamiky jsou kromě IABP k dispozici ještě účinnější zařízení pro mechanickou podporu oběhu jako např. Impella, TandemHeart a venoarteriální extrakorporální membránová oxygenace (V-A ECMO). Přes absenci prokázaného přínosu z hlediska přežití může uvedená přístrojová technika zachraňovat životy pacientů se závažným zhoršením hemodynamických parametrů na katetrizačním sále. Popisujeme případ hlubokého kardiogenního šoku v důsledku komplikované ischemické choroby srdeční, recidivy zástavy srdce během PCI, zavedení IABP během PCI mezi epizodami zástavy srdce a úspěšné resuscitace pomocí V-A ECMO. Úplné revaskularizace bylo dosaženo po zavedení přístroje pro ECMO; pacient byl propuštěn po 29 dnech bez neurologického postižení a s ejekční frakcí 40 %.

Klíčová slova: Extrakorporální membránová oxygenace; Kardiogenní šok; Koronární intervence; Zástava srdce

Vloženo: 4. leden 2014; Revidováno: 31. leden 2014; Přijato: 1. únor 2014; Zveřejněno: 1. srpen 2014  Zobrazit citaci