Cor Vasa 2014, 56(4):e337-e341 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2014.03.003

Patency of the infarct-related artery and time-dependant infarct transmurality on cardiovascular magnetic resonance in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated by primary percutaneous intervention

Łukasz A. Małek^a,c,*, Mariusz Kłopotowski^a, Mateusz Śpiewak^b,c, Jolanta Miśko^c, Witold Rużyłło^d, Adam Witkowski^a

^a Department of Interventional Cardiology and Angiology, Institute of Cardiology, Warsaw, Poland

^b Department of Coronary Artery Disease and Structural Heart Diseases, Institute of Cardiology, Warsaw, Poland

^c Magnetic Resonance Unit, Department of Radiology, Institute of Cardiology, Warsaw, Poland

^d Institute of Cardiology, Warsaw, Poland

Kontext: Výsledek léčby infarktu myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) je ovlivněn průchodností infarktové tepny (IRA) zjištěné na angiogramu při příjmu pacienta. Rozhodli jsme se proto zhodnotit vztah mezi průchodnou IRA a transmuralitou infarktu v závislosti na čase.

Materiál a metody: Do studie bylo zařazeno 62 pacientů po prvním STEMI (věk 61 ± 9 let, 76 % mužů), u nichž byla provedena primární perkutánní koronární intervence (PCI). Všichni nemocní byli vyšetřeni magnetickou rezonancí (MR) kardiovaskulárního systému v subakutní fázi s cílem stanovit transmuralitu infarktu. Infarkt byl hodnocen jako transmurální při transmuralitě > 75 %. Průchodnost IRA byla definována jako průtok TIMI 2 nebo 3 na počátečním angiogramu.

Výsledky: Průchodná IRA při příjmu byla zjištěna u 23 pacientů (37 %) a souvisela s menší transmuralitou infarktu než při uzávěru IRA (46,9 ± 27,3 % vs. 82, 4 ± 21,3 %; p < 0,0001). Pacienti byli rozděleni do tří skupin podle doby do provedení PCI (≤ 2 h, > 2-6 h a > 6-12 h). Transmuralita infarktu se zvyšovala s prodlužující se dobou do PCI u pacientů s uzávěrem IRA na vstupním angiogramu (p = 0,0006), ne však u pacientů s původně průchodnou IRA (p = 0,07). Podobně se i výskyt transmurálních infarktů zvyšoval s prodlužující se dobou do PCI u pacientů s uzávěrem IRA (p = 0,01), ne však u pacientů s původně průchodnou IRA (p = 0,12).

Závěry: Vyšetření kardiovaskulárního systému s použitím MR prokázalo vztah mezi počáteční průchodností IRA při STEMI a transmuralitou infarktu s přibývajícím časem. Šest až dvanáct hodin od nástupu symptomů byl transmurální infarkt zjištěn u všech pacientů s uzávěrem IRA při příjmu a pouze u třetiny pacientů s původně průchodnou IRA.

Klíčová slova: Akutní infarkt myokardu; Infarktová tepna; Perkutánní koronární intervence; Pozdní sycení gadoliniem; Průchodnost; Transmuralita; Zpožděné sycení

Vloženo: 21. leden 2014; Revidováno: 8. březen 2014; Přijato: 10. březen 2014; Zveřejněno: 1. srpen 2014  Zobrazit citaci