Cor Vasa 2014, 56(4):e333-e336 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2014.04.002

The magnitude of percutaneous coronary intervention treatment in high and medium risk non-ST elevation acute coronary syndrome

David Becker^*, Anna Móri, Gyorgy Bárczi, Hajnalka Vágó, Orsolya Szenczi, Balazs Berta, Krisztina Heltai, Endre Zima, Pal Maurovich-H., Bela Merkely

Semmelweis University Heart and Vascular Center, Budapest, Hungary

Úvod: Současné doporučené postupy Evropské kardiologické společnosti podporující invazivní léčbu akutního koronárního syndromu bez elevací úseku ST (non-STE AKS) jsou založeny na modelu stanovení rizika GRACE.

Cíl: Cílem této studie bylo zjistit, zda léčba non-STE AKS perkutánní koronární intervencí snižuje dlouhodobou mortalitu hodnocenou podle skóre rizika GRACE.

Metody: Provedli jsme retrospektivní studii se vzorkem po sobě jdoucích 680 pacientů s non-STE AKS léčených s použitím PCI v Kardiocentru Semmelweis University. Skóre rizika GRACE se vypočítávalo při příjmu každého pacienta. Byla stanovena průměrná hodnota relativního rizika v každé skupině a porovnána s dlouhodobým klinickým výsledkem léčby (sledována šestiměsíční mortalita).

Výsledky: Průměrná hodnota vypočítaného skóre GRACE byla 1,6 % u pacientů s nízkým rizikem, 5,0 % u nemocných se středně vysokým rizikem a 21,3 % u pacientů s vysokým rizikem. Naproti tomu dosáhlo zjištěné riziko úmrtí do šesti měsíců hodnoty 0,42 % u pacientů s nízkým rizikem, 1,1 % u nemocných se středně vysokým rizikem, a 12,6 % u vysoce rizikových pacientů. Rozdíl mezi vypočítanou a zjištěnou šestiměsíční mortalitou ve skupinách se středně vysokým a vysokým rizikem byl statisticky významný (střední riziko, p = 0,004; vysoké riziko, p = 0,0097). Skutečné riziko úmrtí u nemocných s nízkým rizikem bylo rovněž nižší - ne však statisticky významně - než vypočítané riziko.

Závěr: Riziko úmrtí pacientů s non-STE AKS léčených na pracovišti s vysokým počtem každoročně ošetřované této pacientské populace bylo statisticky významně nižší než riziko stanovené pomocí modelu rizika GRACE. Naše výsledky naznačují, že provádění perkutánní koronární intervence po non-STE AKS na základě rizika stanoveného pomocí modelu rizika GRACE je nejpřínosnější u nemocných se středně vysokým a vysokým rizikem.

Klíčová slova: Akutní koronární syndrom; GRACE; Perkutánní koronární intervence

Vloženo: 27. únor 2014; Revidováno: 6. duben 2014; Přijato: 8. duben 2014; Zveřejněno: 1. srpen 2014  Zobrazit citaci