Cor Vasa 2014, 56(3):e217-e227 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2014.03.004

Impact of patient-related and treatment-related factors on in-hospital mortality of patients with ST-elevation myocardial infarction: Data of Russian Acute Coronary Syndrome Registry

Olga M. Posnenkova^a, Anton R. Kiselev^a,*, Yulia V. Popova^a, Vladimir I. Gridnev^a, Mikhail D. Prokhorov^b, Pavel Ya. Dovgalevsky^a

^a Centre of New Cardiological Informational Technologies, Saratov Research Institute of Cardiology, Saratov, Russia

^b Department of Nano- and Biomedical Technologies, Saratov State University, Saratov, Russia

Cíl: Hodnotili jsme vztah mezi farmakoterapií hospitalizovaných pacientů, reperfuzní léčbou a mortalitou pacientů s infarktem myokardu s elevací úseku ST (STEMI) v Ruské federaci.

Metody: Ve studii byly retrospektivně analyzovány klinické údaje 25 682 pacientů se STEMI, zařazených do registru v období 2010-2011. Hodnotilo se provádění základních léčebných intervencí v rámci doporučených postupů. Včasnost provedení reperfuzní léčby se hodnotila pomocí následujících klinických parametrů amerických odborných společností ACC/AHA (2008): doba do provedení fibrinolytické léčby, doba do provedení perkutánní koronární intervence (PCI) a doba do zahájení reperfuzní léčby. Vztahy mezi různými léčebnými intervencemi během hospitalizace a rizikem nemocniční mortality pacientů se STEMI byly hodnoceny pomocí multivariantního logistického modelu a Coxova regresního modelu s použitím charakteristik a komorbidit pacientů.

Výsledky: Průměrný věk pacientů byl 63 (55-74) let; ve 34 % šlo o ženy. Byl zjištěn statisticky významný rozdíl mezi přeživšími a zemřelými pacienty ve většině demografických, anamnestických parametrů i v jejich klinických projevech a léčbě. Léčba inhibitory ACE, blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II, beta-blokátory a statiny v nemocnici byla významně spojena (χ2=482,1; p < 0,0001) s nižší nemocniční mortalitou. Prognostická hodnota reperfuzní léčby a parametry jejího včasného provedení statistické významnosti nedosáhly (p ≥ 0,05 pro Waldův test pro každý faktor).

Závěr: Léčba STEMI inhibitory ACE, blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II, beta-blokátory a statiny během hospitalizace (ne nutně při příjmu) ovlivňuje nemocniční mortalitu stejnou měrou jako klinický stav pacienta při příjmu. Reperfuze a její provádění jsou dodatečnými faktory nepřímo přispívajícími k riziku nemocniční mortality pacientů se STEMI.

Klíčová slova: Faktory související s léčbou; Faktory související s pacienty; Infarkt myokardu s elevací úseku ST (STEMI); Nemocniční mortalita; Riziko

Vloženo: 20. prosinec 2013; Přijato: 21. březen 2014; Zveřejněno: 1. červen 2014  Zobrazit citaci