Cor Vasa 2014, 56(1):e11-e18 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.12.002

Distribuce elektrických rekonexí po izolaci plicních žil s použitím radiofrekvenčního cirkulárního multielektrodového ablačního katetru

Alan Bulavaa,b,*, Jiří Haniša
a Kardiologické oddělení, Nemocnice České Budějovice, a. s., Česká republika
b Zdravotně sociální fakulta, Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Česká republika

Úvod: Cirkulární ablační katetry (PVAC) se ukázaly být efektivní v léčbě pacientů s paroxysmální fibrilací síní (FS). Elektrofyziologická charakteristika plicních žil během opakovaných výkonů však zůstává neznámá.

Cíl: Zhodnotit úspěšnost izolace plicních žil (IPŽ) s použitím katetru PVAC a určení typických míst elektrické rekonexe (ER) plicních žil.

Metodika: Sedmdesát devět pacientů s paroxysmální FS podstoupilo izolaci plicních žil s použitím katetru PVAC. Ti, kteří byli po výkonu nadále symptomatičtí, podstoupili další výkon s použitím techniky 3D elektroanatomického mapování k určení míst elektrické rekonexe.

Výsledky: Celkově byla recidiva FS zaznamenána u 33 pacientů (41,7 %) během celého sledování po dobu 1 427 ± 378 dní. Dvacet dva pacientů podstoupilo další ablaci. Elektrická rekonexe v oblasti alespoň jedné plicní žíly byla nalezena u všech těchto pacientů. Byly to levá horní, levá dolní, společná levá, pravá horní a pravá dolní plicní žíla u 15, 13, 3, 13, respektive 12 pacientů. Nebyl zjištěn rozdíl v počtu elektrických rekonexí u jednotlivých plicních žil. U levé horní a levé dolní plicní žíly bylo lokalizováno 91,7 %, respektive 87,5 % mezer v oblasti laterální hrany nebo kariny. Místa elektrické rekonexe v oblasti pravé horní plicní žíly byla natěsnána buď v posterosuperiorním (75 %), nebo anteroinferiorním (25 %) kvadrantu žíly. Místa rekonexe v oblasti pravé dolní plicní žíly byla nalezena rovnoměrně po celém jejím obvodu.

Závěr: Typická místa elektrické rekonexe plicních žil jsou karina a laterální hrana levých plicních žil a superoposteriorní oblast pravé horní plicní žíly. U pravé dolní plicní žíly nebyla prokázána typická lokalizace elektrické rekonexe.

Klíčová slova: Cirkulární multielektrodový ablační katetr; Elektrická rekonexe plicních žil; Fibrilace síní; PVAC; Sfázovaná energie

Vloženo: 21. září 2013; Revidováno: 11. prosinec 2013; Přijato: 12. prosinec 2013; Zveřejněno: 1. únor 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bulava A, Haniš J. Distribuce elektrických rekonexí po izolaci plicních žil s použitím radiofrekvenčního cirkulárního multielektrodového ablačního katetru. Cor Vasa. 2014;56(1):e11-18. doi: 10.1016/j.crvasa.2013.12.002.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. A.J. Camm, G.Y. Lip, R. De Caterina, et al., 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association, Europace 14 (2012) 1385-1413. Přejít na PubMed...
    2. G. Stabile, M. Scaglione, M. del Greco, et al., Reduced fluoroscopy exposure during ablation of atrial fibrillation using a novel electroanatomical navigation system: a multicentre experience, Europace 14 (2012) 60-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. E.P. Gerstenfeld, New technologies for catheter ablation of atrial fibrillation, Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine 13 (2011) 393-401. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. A. Bulava, J. Hanis, D. Sitek, et al., Catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation: a randomized comparison between multielectrode catheter and point-by-point ablation, Pacing and Clinical Electrophysiology 33 (2010) 1039-1046. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. L.V. Boersma, M.C. Wijffels, H. Oral, et al., Pulmonary vein isolation by duty-cycled bipolar and unipolar radiofrequency energy with a multielectrode ablation catheter, Heart Rhythm 5 (2008) 1635-1642. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. H. Calkins, K.H. Kuck, R. Cappato, et al., 2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design, Europace 14 (2012) 528-606. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. O. Wazni, N.F. Marrouche, D.O. Martin, et al., Randomized study comparing combined pulmonary vein-left atrial junction disconnection and cavotricuspid isthmus ablation versus pulmonary vein-left atrial junction disconnection alone in patients presenting with typical atrial flutter and atrial fibrillation, Circulation 108 (2003) 2479-2483. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. P. Spector, M.R. Reynolds, H. Calkins, et al., Meta-analysis of ablation of atrial flutter and supraventricular tachycardia, American Journal of Cardiology 104 (2009) 671-677. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. J. Hanis, A. Bulava, D. Sitek, et al., Strategy of the cavotricuspid isthmus ablation of typical atrial flutter resistent to ablation therapy, Intervenční a akutní kardiologie 11 (Suppl. A) (2012) A14.
    10. K.P. Phillips, R.A. Schweikert, W.I. Saliba, et al., Anatomic location of pulmonary vein electrical disconnection with balloon-based catheter ablation, Journal of Cardiovascular Electrophysiology 19 (2008) 14-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. F. Ouyang, M. Antz, S. Ernst, et al., Recovered pulmonary vein conduction as a dominant factor for recurrent atrial tachyarrhythmias after complete circular isolation of the pulmonary veins: lessons from double Lasso technique, Circulation 111 (2005) 127-135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. A. Fürnkranz, K.R. Chun, D. Nuyens, et al., Characterization of conduction recovery after pulmonary vein isolation using the "single big cryoballoon" technique, Heart Rhythm 7 (2010) 184-190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. P. Khairy, P. Chauvet, J. Lehmann, et al., Lower incidence of thrombus formation with cryoenergy versus radiofrequency catheter ablation, Circulation 107 (2003) 2045-2050. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. R. Cappato, S. Negroni, D. Pecora, et al., Prospective assessment of late conduction recurrence across radiofrequency lesions producing electrical disconnection at the pulmonary vein ostium in patients with atrial fibrillation, Circulation 108 (2003) 1599-1604. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. D.J. Callans, E.P. Gerstenfeld, S. Dixit, et al., Efficacy of repeat pulmonary vein isolation procedures in patients with recurrent atrial fibrillation, Journal of Cardiovascular Electrophysiology 15 (2004) 1050-1055. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. K. Rajappan, P.M. Kistler, M.J. Earley, et al., Acute and chronic pulmonary vein reconnection after atrial fibrillation ablation: a prospective characterization of anatomical sites, Pacing and Clinical Electrophysiology 31 (2008) 1598-1605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. S. Kumar, J.B. Morton, J. Lee, et al., Prospective characterization of catheter-tissue contact force at different anatomic sites during antral pulmonary vein isolation, Circulation. Arrhythmia and Electrophysiology 5 (2012) 1124-1129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. M.C. Wijffels, M. Van Oosterhout, L.V. Boersma, et al., Characterization of in vitro and in vivo lesions made by a novel multichannel ablation generator and a circumlinear decapolar ablation catheter, Journal of Cardiovascular Electrophysiology 20 (2009) 1142-1148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. A.A. Mulder, M.C. Wijffels, E.F. Wever, et al., Pulmonary vein anatomy and long-term outcome after multi-electrode pulmonary vein isolation with phased radiofrequency energy for paroxysmal atrial fibrillation, Europace 13 (2011) 1557-1561. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. M. Wieczorek, R. Hoeltgen, S. Tajtaraghi, et al., Pulmonary vein re-isolation for atrial fibrillation using duty-cycled phased radiofrequency ablation: safety and efficacy of a primary 2:1 bipolar/unipolar ablation mode, Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology 36 (2013) 55-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano