Cor Vasa 2013, 55(6):e492-e496 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.10.002

Využití hustoty plicní tkáně měřené pomocí CT při scintigrafii plicní perfuze metodou SPECT/CT pro odlišení embolie do plicnice od chronické obstrukční plicní nemoci - pilotní studie

Otto Lang^*, Helena R. Balon, Renata Píchová, Hana Křížová, Ivana Kuníková

Klinika nukleární medicíny, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha, Česká republika

Úvod: Interpretace scintigrafie plicní perfuze u pacientů s podezřením na embolii do plicnice (EP) je obtížná, zejména pokud má pacient chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN), a většinou se musí kombinovat se scintigrafií plicní ventilace. Abychom mohli tento problém potenciálně vyřešit, zkoumali jsme data z CT části plicního perfuzního SPECT/CT vyšetření.

Metody: Vyhodnotili jsme data 12 pacientů (čtyři muži, osm žen, průměrný věk 68 let) s perfuzními defekty, šest s EP, šest s CHOPN. Konečná interpretace byla založena na vyhodnocení ventilačně-perfuzní scintigrafie (V/Q) - neshoda nebo shoda. Hustota plicní tkáně byla měřena pomocí CT části SPECT/CT vyšetření plicní perfuze. Zkoumali jsme 32 oblastí s neshodnými defekty (EP), 25 oblastí se shodnými defekty (CHOPN) a 17 oblastí bez perfuzního defektu. Perfuzní defekty, jejichž příčina byla zřejmá z CT (např. výpotek), byly z analýzy vyloučeny. Data jsme porovnali testem ANOVA a následnou analýzou podle Bonferroniho, p < 0,05 jsme považovali na statisticky významné.

Výsledky: Střední hustota plicní tkáně v oblastech bez perfuzního defektu byla -758 HU, v oblastech s neshodnými defekty (EP) -695 HU a v oblastech se shodnými defekty (CHOPN) -900 HU. Rozdíly v hustotě plicní tkáně byly statisticky významné.

Závěr: Hustota plicní tkáně měřená pomocí CT je významně nižší v perfuzních defektech způsobených CHOPN než v defektech způsobených EP. Jsme přesvědčeni, že tyto informace se mohou využít jako pomůcka při interpretaci scintigrafie plicní perfuze u pacientů s podezřením na EP a potenciálně umožní vynechat scintigrafii plicní ventilace.

Klíčová slova: Embolie do plicnice; Specificita; SPECT, CT

Vloženo: 18. září 2013; Přijato: 10. říjen 2013; Zveřejněno: 1. prosinec 2013  Zobrazit citaci