Cor Vasa 2013, 55(5):e468-e473 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2012.11.015

Srdeční transplantace pro primární AL amyloidózu s následnou autologní transplantací kmenových buněk

Tomáš Honek^a, Jan Krejčí^a,*, Lenka Špinarová^a, Petr Hude^a, Petr Němec^b, Zdeněk Adam^c, Alžběta Sirotková^d, Víta Žampachová^d, Jiří Vítovec^a

^a I. interní kardioangiologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, International Clinical Research Center, Brno, Česká republika

^b Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, International Clinical Research Center, Brno, Česká republika

^c Interní hematologická a onkologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno, Brno, Česká republika

^d I. patologicko-anatomický ústav, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, Brno, Česká republika

Naše sdělení popisuje případ 57letého muže s manifestním srdečním selháním na podkladě srdeční amyloidózy, která byla potvrzena histologicky z endomyokardiální biopsie. Vzhledem k přítomnosti srdečního selhání nebylo možné u pacienta v léčbě AL amyloidózy použít myeloablativní režim s následnou transplantací kmenových buněk. Proto jsme přehodnotili předešlé rozhodnutí o konzervativním postupu a pacient podstoupil srdeční transplantaci. Autologní transplantace kmenových buněk byla provedena o šest měsíců později. Po úspěšné transplantaci kmenových buněk došlo k promptnímu poklesu koncentrace volných lehkých řetězců lambda. O rok později opět došlo k nárůstu jejich koncentrací, proto bylo rozhodnuto o podávání adjuvantní chemoterapie. Pacient je nyní po sedmém cyklu chemoterapie v dobrém klinickém stavu. Funkce štěpu je normální a při poslední endomyokardiální biopsii nebyla zachycena přítomnost amyloidních depozit.

Klíčová slova: Amyloidóza; Autologní transplantace kmenových buněk; Endomyokardiální biopsie; Srdeční selhání; Srdeční transplantace

Vloženo: 8. říjen 2012; Revidováno: 19. listopad 2012; Přijato: 20. listopad 2012; Zveřejněno: 1. říjen 2013  Zobrazit citaci