Cor Vasa 2013, 55(5):e449-e452 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.01.001
Akutní infarkt myokardu typu 2 následkem obstrukční spánkové apnoe
- 1st Department of Cardiology, Medical University of Warsaw, Varšava, Polsko
Uvádíme zde případ 54letého, hlasitě chrápajícího obézního muže, který byl k hospitalizaci přijat pro typickou ischemickou bolest na hrudi se začátkem v časných ranních hodinách a pro vysoké hodnoty krevního tlaku. Na standardním 12svodovém EKG provedeném během příjmu byly přítomny elevace úseků ST ve svodech II, III, aVF, V1 a deprese úseků ST ve svodech I, aVL, V2-V4, avšak koronarografický nález byl bez přítomnosti ruptury plátu či eroze v epikardiální části koronárních tepen. Provedená polysomnografie potvrdila závažnou obstrukční spánkovou apnoi. V souladu s univerzální definicí infarktu myokardu byl stav diagnostikován jako akutní infarkt myokardu s elevacemi úseku ST typu 2, který byl pravděpodobně zapříčiněn prudkým nárůstem krevního tlaku během apnoické epizody při syndromu spánkové apnoe. Pacient byl léčen kontinuálním pozitivním tlakem v dýchacích cestách (CPAP) a během následujících 12 měsíců sledování u něj nebyla zaznamenána žádná další nepříznivá kardiovaskulární událost. Tato kasuistika vyzdvihuje důležitost dalšího vyšetřování nových rizikových faktorů, jako je syndrom spánkové apnoe, a případně jeho zařazení jako jedné z možných příčin akutního infarktu myokardu typu 2.
Klíčová slova: Arteriální hypertenze; Infarkt myokardu; Rizikové faktory; Syndrom spánkové apnoe
Vloženo: 11. prosinec 2012; Revidováno: 29. prosinec 2012; Přijato: 2. leden 2013; Zveřejněno: 1. říjen 2013 Zobrazit citaci
Reference
- V.K. Somers, D.P. White, R. Amin, et al., Sleep apnea and cardiovascular disease: an American Heart Association/American College of Cardiology Foundation Scientific Statement from the American Heart Association Council for High Blood Pressure Research Professional Education Committee, Council on Clinical Cardiology, Stroke Council, and Council on Cardiovascular Nursing, Journal of the American College of Cardiology 52 (2008) 686-717.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - F.M. Szymanski, G. Karpinski, A. Hrynkiewicz-Szymanska, et al., Resistant hypertension in an obese patient with obvious obstructive sleep apnea and occult pheochromocytoma, Canadian Journal of Cardiology 397 (2012) 5-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- K. Thygesen, J.S. Alpert, A.S. Jaffe, et al., Third universal definition of myocardial infarction, European Heart Journal 33 (2012) 2551-2567. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- A. Hrynkiewicz-Szymanska, F.M. Szymanski, K.J. Filipiak, et al., Can obstructive sleep apnea be a cause of in-stent thrombosis?, Sleep and Breathing 15 (2011) 607-609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- L. Saaby, T.S. Poulsen, S. Hosbond, et al., Relative occurrence and characteristics of type 1 versus type 2 myocardial infarction, European Heart Journal Supplements 33 (2012) 634. Přejít k původnímu zdroji...
- A.I. Larsen, P.D. Galbraith, W.A. Ghali, et al., Characteristics and outcomes of patients with acute myocardial infarction and angiographically normal coronary arteries, American Journal of Cardiology 95 (2005) 261-263. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- M.M Lui, D.C. Lam, M.S. Ip, Significance of endothelial dysfunction in sleep-related breathing disorder, Respirology 18 (2013) 39-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- F.H. Kuniyoshi, A. Garcia-Touchard, A.S. Gami, et al., Day-night variation of acute myocardial infarction in obstructive sleep apnea, Journal of the American College of Cardiology 52 (2008) 343-346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...