Cor Vasa 2013, 55(5):e439-e444 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.05.003

Operace aneurysmat břišní aorty u nemocných ve vyšším věku?

Jitka Mannová^a,b,*, Zdeněk Šilhart^c, Jiří Mach^d, Pavel Ševčík^e, Aleš Prokeš^f

^a Klinika anesteziologie a intenzivní medicíny, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno, Brno, Česká republika

^b Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Nemocnice Havlíčkův Brod, Havlíčkův Brod, Česká republika

^c Chirurgická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno, Brno, Česká republika

^d Oddělení anesteziologie a resuscitace, Nemocnice v Mistelbachu, Mistelbach, Rakousko

^e Anesteziologicko-resuscitační klinika, Fakultní nemocnice Ostrava, Ostrava, Česká republika

^f Fakulta elektrotechniky a komunikačních technologií, Vysoké učení technické, Brno, Česká republika

Úvod: Vzhledem ke stálému prodlužování délky života se analýza výsledků chirurgických operací u nemocných ve vyšším věku dostává do stále většího zájmu cévních chirurgů. Cílem naší studie bylo zhodnotit výsledky operací aneurysmat břišní aorty (AAA) u pacientů vyššího věku (75 let a více) a srovnat je s mladší populací.

Metoda: Celkem bylo analyzováno 171 pacientů, kteří podstoupili operaci AAA v jednom centru v letech 1999-2008. Mezi skupinami nemocných (starší vs. mladší, s rozšířeným hemodynamickým sledováním [EHM], bez EHM) byla srovnávána četnost perioperačních a pooperačních komplikací, 30denní mortalita, délka pobytu na JIP, celková délka hospitalizace. Pro statistickou analýzu byl použit Kruskalův-Wallisův test a χ2 test.

Výsledky: Nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl ve výskytu onemocnění v anamnéze pacientů před operací, pouze ICHS a chronická renální insuficience (CHRI) se vyskytovaly častěji u starších nemocných. Frekvence perioperačních a pooperačních komplikací: kardiálních, respiračních, CNS, chirurgických včetně výskytu sepse a závažného pooperačního krvácení se nelišily u jednotlivých věkových skupin nemocných, stejně jako nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl v mortalitě a délce hospitalizace. Statisticky významný rozdíl byl pouze ve frekvenci pooperačního renálního poškození a délce pobytu na JIP. Nemocní starší 75 let bez EHM byli na JIP signifikantně déle (pět dnů vs. sedm dnů, p < 0,001) a rovněž měli signifikantě častěji zhoršené pooperační renální funkce (p = 0,002).

Závěr: Potvrdili jsme akceptovatelné výsledky operací AAA u pacientů ve věku 75 let a více ve srovnání s mladší populací. Elektivní chirurgie pro aneurysma břišní aorty může být bezpečně provedena i u nemocných ve vyšším věku, avšak ostatní možnosti léčby by měly být rovněž zváženy.

Klíčová slova: Doba hospitalizace a pobytu na JIP; Komplikace; Mortalita; Operace aneurysmatu břišní aorty; Senioři nad 75 let

Vloženo: 16. prosinec 2012; Revidováno: 5. květen 2013; Přijato: 17. květen 2013; Zveřejněno: 1. říjen 2013  Zobrazit citaci