Cor Vasa 2013, 55(2):e196-e200 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.03.001

Prevention of arterial and venous thrombosis in cancer patients

Michael Aschermann

II. interní klinika kardiologie a angiologie, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha, Česká republika

U pacientů s karcinomy vzniká protrombotický a hyperkoagulační stav zvyšující riziko žilní tromboembolie a dalších klinických projevů trombózy. Patofyziologii trombózy u jedinců s karcinomem ovlivňuje řada faktorů, které se liší od faktorů přítomných u osob bez nádorových onemocnění. Nádorové buňky exprimují tkáňový faktor a další koagulační faktory a v průběhu invazivního růstu, diseminace a metastazování karcinomu dochází k interakci mezi nádorovými buňkami a buňkami endotelu, leukocyty, monocyty a krevními destičkami. V přítomnosti karcinomů a zvláště metastazujícího onemocnění lze pozorovat zvýšenou aktivaci a agregabilitu krevních destiček i změny v koagulaci a fibrinolýze. Je známo, že u hospitalizovaných pacientů s karcinomem, u pacientů s nádorovým onemocněním v období kolem i během chirurgického výkonu, během ambulantní aktivní chemoterapie i u nemocných s různými typy přídatné léčby existuje vyšší riziko rozvoje žilní tromboembolie. Přidružené komplikace, jako např. plicní embolie, zvyšují časnou mortalitu těchto pacientů. V této populaci se prevence žilní tromboembolie doporučuje téměř u všech pacientů, zvláště u jedinců se žilní trombózou nebo plicní embolií v anamnéze. Mezi léky první volby patří nízkomolekulární hepariny, antagonisté vitaminu K a fondaparinux. S vývojem a zaváděním nových antikoagulancií, např. dabigatranu, do klinické praxe lze očekávat jejich budoucí využití i v prevenci tepenné a žilní trombózy u pacientů s karcinomy.

Klíčová slova: Antikoagulace; Karcinom; Prevence; Tromboembolie; Trombóza hlubokých žil

Vloženo: 21. leden 2013; Přijato: 2. březen 2013; Zveřejněno: 1. duben 2013  Zobrazit citaci