Cor Vasa 2013, 55(2):e135-e146 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.02.004

STEMI - The importance of balance between antithrombotic treatment and bleeding risk

Jan Pospíšil, Milan Hromádka^*, Ivo Bernat, Richard Rokyta

Kardiologické oddělení, Komplexní kardiovaskulární centrum, Lékařská fakulta Plzeň, Univerzita Karlova v Praze a Fakultní nemocnice Plzeň, Plzeň, Česká republika

Výskyt akutního infarktu myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) je zhruba 66 případů na 100 000 obyvatel za rok s 6-12% nemocniční úmrtností [1]. Moderní léčba pacientů se STEMI je založena na bezprostředním podání antitrombotických léků a primární koronární intervenci s implantací stentu. Léčba kombinací dvou či tří účinných antiagregačních a antikoagulačních léků snižuje krátkodobé i dlouhodobé riziko ischemických komplikací, morbiditu a mortalitu, na druhé straně je spojena s vyšším rizikem krvácení. První část přehledového článku je zaměřena na patogenezi trombózy a na aktuálně užívané antitrombotické léky v terapii pacientů se STEMI. Ve druhé části jsou diskutovány faktory ovlivňující riziko krvácení, což zahrnuje výběr místa tepenného přístupu ke koronarografii, prevenci a léčbu krvácení u pacientů se STEMI. Nalezení optimální strategie minimalizující jak riziko ischemických, tak krvácivých komplikací je zásadní a složité a je žádoucí provedení dalších randomizovaných studií zaměřených na tuto problematiku.

Klíčová slova: Antitrombotická léčba; Infarkt myokardu s elevacemi úseku ST; Krvácení

Vloženo: 30. listopad 2012; Revidováno: 14. únor 2013; Přijato: 18. únor 2013; Zveřejněno: 1. duben 2013  Zobrazit citaci