Cor Vasa 2013, 55(2):e131-e134 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2012.11.017

Dual platelet inhibition in ACS - The Styrian consensus

Dirk von Lewinski^a,*, Herwig Schuchlenz^b, Reinhard Doppler^c, Markus Wallner^a, Burkert Pieske^a

^a Department of Cardiology, Medical University of Graz, Graz, Austria

^b Medical Department II, LKH Graz-West, Graz, Austria

^c Medical Department, LKH Bruck/Mur, Bruck/Mur, Austria

Duální protidestičková terapie usnadnila léčbu akutních koronárních syndromů (AKS) a umožnila rozsáhlé používání stentů poté, co se přibližně před 20 lety objevil na trhu clopidogrel. I když šlo o milník v kardiologii, zdědil clopidogrel několik nevýhod, které nejspíše omezí přínos jeho používání v klinické praxi; dnes je již k dispozici nová generace léčiv včetně prasugrelu a ticagreloru. S každou z těchto látek byla provedena jedna megastudie a objevily se publikace o jejich použití u různých podskupin pacientů. Protože lze obrovské množství získaných údajů obtížně shrnout - zvláště pro lékaře v klinické praxi, kteří se nespecializují na léčbu kardiaků - pokusili se odborníci v invazivních centrech rakouského Štýrska vypracovat snadno použitelný algoritmus pro použití duální protidestičkové léčby u AKS. Podle tohoto algoritmu se pacienti s AKS dělí na jedince s infarktem myokardu s elevací úseku ST, u nichž se dává přednost použití prasugrelu, a pacienty s infarktem myokardu bez elevací úseku ST léčených ideálně ticagrelorem. Použití uvedeného algoritmu je vhodné pouze u dvou podskupin pacientů. Podávání prasugrelu se doporučuje u diabetiků, zatímco ticagrelor se doporučuje u malých a starších nemocných.

Klíčová slova: Akutní koronární syndromy; Prasugrel; Ticagrelor

Vloženo: 2. listopad 2012; Přijato: 25. listopad 2012; Zveřejněno: 1. duben 2013  Zobrazit citaci