Cor Vasa 2013, 55(1):e15-e24 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2012.11.014

Long-term results of catheter ablation for ventricular tachycardia in arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia

Martina Hrošová, Martin Fiala^*, Libor Škňouřil, Martin Pleva, Miloslav Dorda, Jan Chovančík, Štěpán Krawiec, Bronislav Holek, Jaroslav Januška

Oddělení kardiologie, Nemocnice Podlesí, a. s., Třinec, Česká republika

Cíl: Tato studie analyzovala arytmogenní substráty a mechanismy komorové tachykardie (KT) a dlouhodobé výsledky katetrizační ablace u pacientů s arytmogenní kardiomyopatií/dysplazií pravé komory (ARVC/D).

Metodika: Bylo hodnoceno devět pacientů (jedna žena, 40 ± 17 let) s ARVC/D a setrvalou monomorfní KT (SMKT) s komplexem QRS tvaru levého Tawarova raménka. Diagnóza ARVC/D byla u všech pacientů po-tvrzena echokardiograficky, magnetickou rezonancí a elektroanatomickým mapováním.

Výsledky: Pacienti podstoupili deset ablačních výkonů. Při první ablaci byla průměrná frekvence KT 196 ± 21 (170-240)/min. Celkem bylo zaznamenáno 17 typů KT. Jeden typ KT s osou komplexu QRS doleva (+I, aVL) nebo doprava (+II, III, aVF) byl přítomen u tří, respektive u jednoho pacienta. Dva typy KT s levou a intermediární (+I, II, aVL) osou nebo s levou a pravou osou komplexu QRS byly přítomny u tří, respektive dvou pacientů. Tři jiné typy KT s osou komplexu QRS doleva recidivovaly u jednoho pacienta. Jedna KT jevila charakteristiky fokální arytmie, mechanismus ostatních KT byl jasně reentry. Kritický můstek pomalého vedení reentry okruhu byl lokalizován u inferolaterálního aspektu trikuspidálního prstence a byl ohraničen trikuspidálním prstencem a bazolaterální jizvou u sedmi KT, u ostatních KT byl kritický můstek lokalizován uvnitř jizvy. Během sledování 52 ± 31 (12-93) měsíců od poslední ablace zůstávalo osm (89 %) pacientů bez recidivy KT bez antiarytmik.

Závěr: Pacienti s ARVC/D měli často ≥ 1 typ SMKT. Kritický můstek reentry okruhu se nacházel převážně blízko trikuspidálního prstence. Dlouhodobé výsledky extenzivní endokardiální ablace byly příznivé s izolovanými recidivami KT u jednoho pacienta.

Klíčová slova: ARVC, D; Katetrizační ablace; Komorová tachykardie; Výsledky

Vloženo: 23. září 2012; Revidováno: 12. listopad 2012; Přijato: 15. listopad 2012; Zveřejněno: 1. únor 2013  Zobrazit citaci