Cor Vasa 2012, 54(9-10):e290-e294 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2012.05.017

OCT study in detection of thin cap fibroatheromas in STEMI patients

Pavel Červinka^a,*, Radim Špaček^a, Marian Bystroň^a, Martin Kvašňák^a, Andrej Kupec^a, Michaela Červinková^b, Petr Kala^c

^a Klinika kardiologie, Univerzita J. E. Purkyně a Krajská zdravotní, a. s., Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem, Česká republika

^b I. interní kardioangiologická klinika, Lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Hradec Králové, Hradec Králové, Česká republika

^c Interní kardiologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno, Brno, Česká republika

Cíl: S použitím optické koherentní tomografie (OCT) posoudit výskyt a charakter plátu v infarktové tepně a detekovat případné nestabilní pláty neinfarktových tepen u nemocných s infarktem myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) léčených přímou perkutánní koronární intervencí (dPCI).

Metodika: Třicet konsekutivních nemocných se STEMI a postižením jedné tepny bylo zahrnuto do studie. Vyšetření pomocí OCT infarktové tepny bylo provedeno po zavedení tenkého intrakoronárního vodiče s balonkovou predilatací nebo bez ní. Konečné OCT vyšetření infarktové tepny i neinfarktových tepen bylo provedeno po dPCI.

Výsledky: Pláty v infarktových tepnách byly lokalizovány nejvíce v pravé věnčité tepně (57 %) a dále v ramus interventricularis anterior levé věnčité tepny (30 %). Ruptura plátu v infarktové tepně byla zjištěna u 70 % nemocných. Nestabilní plát a trombus byl nalezen ve všech infarktových tepnách. Četnost nestabilních plátů v neinfarktových tepnách byla 47 %. Ve většině případů (37 %) byl nestabilní plát nalezen pouze na jedné neinfarktové tepně. Nicméně u tří nemocných (10 %) byly nestabilní pláty zjištěny v obou neinfarktových tepnách. U 23 % nemocných byla navíc nalezena ruptura plátu a zaznamenána přítomnost trombu. Během třicetidenního i šestiměsíčního klinického sledování se nevyskytly žádné kardiovaskulární příhody.

Závěry: Studie prokázala vysoký výskyt nestabilních plátů, ruptur plátů a trombu jak v infarktových, tak i v neinfarktových tepnách u nemocných se STEMI. Práce potvrzuje teorii multifokální destabilizace plátů u akutních koronárních syndromů.

Klíčová slova: Infarkt myokardu s elevacemi úseku ST; Nestabilní pláty; Optická koherentní tomografie; Ruptura plátu

Vloženo: 1. květen 2012; Revidováno: 23. květen 2012; Přijato: 24. květen 2012; Zveřejněno: 1. září 2012  Zobrazit citaci