Cor Vasa 2011, 53(12):698-702 | DOI: 10.33678/cor.2011.173

Prognostický význam koronárního kalciového skóre a zátěžového zobrazení myokardu pomocí jednofotonové emisní tomografie u asymptomatických rizikových pacientů

Miroslava Budíková1, Milan Kamínek1,2,*, Eliška Sovová3, Markéta Kaletová3, Iva Metelková1, Lenka Henzlová1, Eva Buriánková1, Radim Formánek1
1 Klinika nukleární medicíny, Fakultní nemocnice Olomouc a Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc
2 Mezinárodní centrum klinického výzkumu - Centrum molekulárního zobrazování, Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno
3 I. interní klinika, Fakultní nemocnice Olomouc, a Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc Česká republika

Cíl: Cílem práce bylo posoudit prognostický význam koronárního kalciového skóre v kombinaci se zátěžovým zobrazením myokardu pomocí jednofotonové emisní tomografie (SPECT) u asymptomatických rizikových pacientů.

Metodika: Byl analyzován soubor 128 pacientů (79 mužů a 49 žen, průměrný věk 54 ± 10 let, 25 s diabetem), kteří prodělali zátěžové gated SPECT vyšetření a současně kvantifikaci kalciového skóre. Sumační perfuzní zátěžové a rozdílové skóre (SSS, resp. SDS), ejekční frakce (EF) a end-diastolické, resp. end-systolické objemy levé komory (EDV/ESV) byly automaticky stanoveny programem 4D-MSPECT. Závažná kardiální příhoda byla definována jako náhlá srdeční smrt nebo nefatální infarkt myokardu (IM), a dále byly evidovány obtíže vyžadující revaskularizaci.

Výsledky: Během průměrného sledovacího období 17 ± 9 měsíců jsme evidovali dva nefatální IM a osm revaskularizací. V podskupině 10 pacientů s kardiální příhodou byla v porovnání s pacienty bez příhody horší perfuze (SSS 10 ± 12 vs. 1 ± 0 a SDS 6 ± 9 vs. 0 ± 1; p < 0,05), funkce levé komory (pozátěžová EF 56 ± 12 % vs. 68 ± 9 %, klidová EF 56 ± 7 % vs. 66 ± 9 %, pozátěžové EDV/ESV 129 ml/59 ml vs. 98 ml/34 ml; p < 0,05) a vyšší kalciové skóre (588 ± 1475 vs. 78 ± 136; p < 0,05). Roční incidence kardiálních příhod narůstala s hodnotou kalciového skóre (2,5 %, 6,1 %, 11,1 % a 14,8 % pro kalciové skóre 0-10, 11-100, 101-400 a > 400). Žádná kardiální příhoda nebyla zaznamenána u 20 z 27 asymptomatických pacientů, kteří měli kalciové skóre ≥ 101 a současně normální SPECT.

Závěr: Stanovení kalciového skóre v kombinaci se zátěžovým SPECT zobrazením myokardu umožňuje posoudit prognózu asymptomatických rizikových pacientů.

Klíčová slova: Gated SPECT myokardu; Koronární kalciové skóre; Stratifikace rizika

Zveřejněno: 1. prosinec 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Budíková M, Kamínek M, Sovová E, Kaletová M, Metelková I, Henzlová L, et al.. Prognostický význam koronárního kalciového skóre a zátěžového zobrazení myokardu pomocí jednofotonové emisní tomografie u asymptomatických rizikových pacientů. Cor Vasa. 2011;53(12):698-702. doi: 10.33678/cor.2011.173.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Nordhorn-Muller J, Binting S, Roll S, Willich S. An update on regional variation in cardiovascular mortality within Europe. Eur Heart J 2008;29:1316-1326. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Yach D, Hawkes C, Gould CL, Hofman KJ. The global burden of chronic disease. Overcoming impediments to prevention and control. JAMA 2004; 291:2616-2622. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Perrone-Filardi P, Achenbach S, Möhlenkamp S, et al. Cardiac computed tomography and myocardial perfusion scintigraphy for risk stratification in asymptomatic individuals without known cardiovascular disease: a position statement of the Working Group on Nuclear Cardiology and Cardiac CT of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2010, e-pub ahead of print. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Raggi P, Berman DS. Computed tomography coronary calcium screening and myocardial perfusion imaging. J Nucl Cardiol 2005;12:96-103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Anand DV, Eric L, Lahiri A, Bax, JJ. The role of non-invasive imaging in the risk stratification of asymptomatic diabetic subject. Eur Heart J 2006;27: 905-912. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Wackers FJT, CHyun DA, Young LH, et al. Resolution of asymptomatic myocardial ischemia in patients with type 2 diabetes in the Detection of Ischemia in Asymptomatic Diabetics (DIAD) study. Diabetes Care 2007;30: 2892-2898. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Schuijf JD, Wijns W, Jukema W, et al. A comparative regional analysis of coronary atherosclerosis and calcium score on multislice CT versus myocardial perfusion on SPECT. J Nucl Mec 2006;47:1749-1755.
    8. Uebleis C, Becker A, Griesshammer I, et al. Stable coronary artery disease: prognostic value of myocardial perfusion SPECT in relation to coronary calcium scoring- long term follow up. Radiology 2009;253:682-690. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Rosen BD, Fernandes V, McClelland RL, at al. Relationship between baseline coronary calcium score and demonstration of coronary artery stenoses during follow up. MESA Multi-Ethic Study of Atherosclerosis. J Am Coll Cardiol Img 2009;2:1175-1183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Flotats A, Knuuti J, Gutberlet M, et al. Hybrid cardiac imaging: SPECT/CT and PET/CT. A joint position statement by the European Association of Nuclear Medicine (EANM), the European Society of Cardiac Radiology (ESCR) and the European Council of Nuclear Cardiology (ECNC). Eur J Nucl Med Mol Imaging 2011;38:201-212. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Budoff MJ, Shaw LJ, Liu ST, et al. Longterm prognosis associated with coronary calcification: observations from a registry of 25,253 patients. J Am Coll Cardiol 2007;49:1860-1870. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Greenland P, Bonow RO, Brundage BH, et al. ACCF/AHA 2007 clinical expert consensus document on coronary artery calcium scoring by computed tomography in global cardiovascular risk assessment and in evaluation of patients with chest pain: a report of the American College of Cardiology Foundation Clinical Expert Consensus Task Force (ACCF/AHA Writing Committee to Update the 2000 Expert Consensus Document on Electron Beam Computed Tomography) developed in collaboration with the Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention and the Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Am Coll Cardiol 2007;49:378-402. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Bellasi A, Lacey C, Taylor AJ, et al. Comparison of prognostic usefulness of coronary artery calcium in men versus women (results from a meta- and pooled analysis estimating all-cause mortality and coronary heart disease death or myocardial infarction). Am J Cardiol 2007;100:409-414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Detrano R, Guerci AD, Carr JJ, et al. Coronary calcium as a predictor of coronary events in four racial or ethnic groups. N Engl J Med 2008;358: 1336-1345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Germano G, Berman DS. Regional and global ventricular function and volumes from single-photon emission computed tomography perfusion imaging. In: Zaret BL, Beller GA. Clinical Nuclear Cardiology. 3rd ed. Philadelphia, Elsevier Mosby, 2005:189-212.
    16. Hachamovitch R, Berman DS, Shaw LJ, et al. Incremental prognostic value of myocardial perfusion single photon emission computed tomography for the prediction of cardiac death: differential stratification for risk of cardiac death and myocardial infarction. Circulation 1998;97:535-543. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Kamínek M, Metelková I, Budíková M, et al. Prognostický význam zátěžového zobrazení myokardiální perfuze a funkce levé komory jednofotonovou emisní tomografií. Cor Vasa 2008;50:373-377. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Lang O, Kamínek M, Trojanová H. Nukleární kardiologie. Praha: Galén, 2008.
    19. Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J Am Coll Cardiol 1990;15:827-832. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Greenland P, LaBree L, Azen SP, et al. Coronary artery calcium score combined with Framingham score for risk perdiction in asymptomatic individuals. JAMA 2004;291:21-215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Hendel RC, Abbott BG, Bateman TM, et al. The role of radionuclide myocardial perfusion imaging for asymptomatic individuals. J Nucl Cardiol 2011;18:3-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Sovová E, Kamínek M, Horák D, et al. Stanovení kalciového skóre pomocí výpočetní tomografie (CT) v kombinaci se zátěžovým SPECT zobrazením myokardiální perfuze. Prakt Lék 2007;87:554-558.
    23. Sovová E, Kamínek M, Richter M, et al. The role of coronary calcium score in predicting myocardial infarction. Morning well, afternoon hell. Cor Vasa 2010;52:275-276. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Schepis T, Gaemperli O, Koepfli P, et al. Added value of coronary artery calcium score as an adjunct to gated SPECT for the evaluation of coronary artery disease in an intermediate risk population. J Nucl Med 2007;48: 1424-1430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Metelková I, Kamínek M, Sovová E, et al. Stratifikace rizika pomocí zátěžového SPECT zobrazení myokardu v kombinaci se stanovením koronárního kalciového skóre u rizikových pacientů s diabetem a/nebo ledvinným selháním. Vnitř Lék 2010;56:1122-1129. Přejít na PubMed...
    26. Shaw LJ, Narula J. Risk assessment and presictive value of coronary artery disease trstiny. J Nucl Med 2009;50:1296-306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Ghadri JR, Pazhenkottil AP, Gaemperli O, et al. Extensive CAC unmasks obstructive CAD in normal SPECT MPI. Hospitalis 2011;81:6S.
    28. Curillova Z, Yaman BF, Dorbala S, et al. Quantitative relationship between coronary calcium content and coronary flow reserve as assessed by integrated PET/CT imaging. Eur J Nucl Med Mol Imag 2009;36:1603-1610. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano