Cor Vasa 2011, 53(11):630-636 | DOI: 10.33678/cor.2011.158

Které echokardiografické parametry potřebujeme pro diagnostiku primárního diastolického srdečního selhání?

Jaroslav Meluzín1,*, Helena Podroužková1, Jan Sitar1, Jan Křístek2, Robert Prosecký1, Martin Pešl1, Lada Rambousková1, Vladimír Soška3, Roman Panovský1
1 I. interní kardioangiologická klinika, ICRC, FN u sv. Anny, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno
2 Klinika zobrazovacích metod, FN u sv. Anny, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno
3 Oddělení klinické biochemie, FN u sv. Anny, Brno, Česká republika

Cíl: Evropská kardiologická společnost (ESC) v roce 2007 zveřejnila doporučení pro neinvazivní diagnostiku diastolického srdečního selhání (srdeční selhání s normální ejekční frakcí levé komory, HFNEF). Cílem naší práce bylo posoudit výskyt HFNEF u nemocných s normální ejekční frakcí levé komory (EF LK) trpících námahovou dušností nejasné příčiny a sledovat podíl jednotlivých echokardiografických a klinických parametrů (NT-proBNP, fibrilace síní) využitých při diagnostice HFNEF podle doporučení ESC.

Metodika: Celkem 70 nemocných s námahovou dušností nejasné příčiny bylo vyšetřeno podle doporučení ESC. Tito nemocní prodělali koronarografii, spirometrii, laboratorní vyšetření (včetně stanovení NT-proBNP), elektrokardiografické vyšetření a echokardiografii.

Výsledky: Dvacet tři (33 %) nemocných splňovalo kritéria pro diagnózu HFNEF, ostatních 47 (67 %) nikoli. V diagnostice HFNEF se nejvíce uplatnily poměr vrcholné rychlosti plnění LK v časné diastole k vrcholné rychlosti pohybu mitrálního anulu v časné diastole (E/Ea) a hodnota NT-proBNP, které byly patologické u 22 (96 %) a 19 (83 %) nemocných s diagnózou HFNEF. Naopak hodnoty poměru transmitrálního plnění levé komory v časné a pozdní diastole (E/A) a deceleračního času vlny E (DT) doporučované pro diagnostiku HFNEF nebyly nalezeny ani u jednoho nemocného s touto diagnózou.

Závěr: Komplexní vyšetřovací přístup zahrnující echokardiografii, elektrokardiografii a stanovení plazmatické koncentrace NT-proBNP umožňuje neinvazivní diagnostiku HFNEF u významné části nemocných s námahovou dušností nejasné příčiny. Dopplerovské parametry plnění LK v hodnotách doporučovaných ESC nejsou přínosem pro diagnostiku HFNEF.

Klíčová slova: Echokardiografie; Diastolické srdeční selhání

Zveřejněno: 1. listopad 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Meluzín J, Podroužková H, Sitar J, Křístek J, Prosecký R, Pešl M, et al.. Které echokardiografické parametry potřebujeme pro diagnostiku primárního diastolického srdečního selhání? Cor Vasa. 2011;53(11):630-636. doi: 10.33678/cor.2011.158.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Redfield MM, Jacobsen SJ, Burnett JC, et al. Burden of systolic and diastolic ventricular dysfunction in the community. JAMA 2003;289:194-202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Owan TE, Hodge DO, Herges RM, et al. Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med 2006;355:251-259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bhatia RS, Tu JV, Lee DS, et al. Outcome of heart failure with preserved ejection fraction in a population-based study. N Engl J Med 2006;355:260-269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Paulus WJ, Tschope C, Sanderson JE, et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the heart failure and echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2007;28:2539-2550. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Emery WT, Jadavji I, Choy JB, et al. Investigating the European Society of Cardiology Diastolic Guidelines in a practical scenario. Eur J Echocardiogr 2008;9:685-691. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Lang RM, Bierig M, Devereux RB, et al. Recommendations for chamber quantification. Eur J Echocardiogr 2006;7:79-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Devereux RB, Alonso DR, Lutas EM, et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am J Cardiol 1986;57:450-458. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Meluzín J, Špinarová L, Bakala J, et al. Pulsed Doppler tissue imaging of the velocity of tricuspid annular systolic motion. Eur Heart J 2001;22:340-348. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Penicka M, Bartunek J, Trakalova H, et al. Heart failure with preserved ejection fraction in outpatients with unexplained dyspnea. J Am Coll Cardiol 2010;55:1701-1710. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Sundereswaran L, Nagueh SF, Vardan S, et al. Estimation of left and right ventricular filling pressures after heart transplantation by tissue Doppler imaging. Am J Cardiol 1998;82:352-357. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Sharma R, Pellerin D, Gaze DC, et al. Mitral peak Doppler E-wave to peak mitral annulus velocity ratio is an accurate estimate of left ventricular filling pressure and predicts mortality in end-stage renal disease. J Am Soc Echocardiogr 2006;19:266-273. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Nagueh SF, Middleton KJ, Kopelen HA, et al. Doppler tissue imaging: a noninvasive technique for evaluation of left ventricular relaxation and estimation of filling pressures. J Am Coll Cardiol 1997;30:1527-1533. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ommen SR, Nishimura RA, Appleton CP, et al. Clinical utility of Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in the estimation of left ventricular filling pressures. Circulation 2000;102:1788-1794. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Tschope C, Kašner M, Westermann D, et al. The role of NT-proBNP in the diagnostics of isolated diastolic dysfunction: correlation with echocardiographic and invasive measurements. Eur Heart J 2005;26:2277-2284. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Garcia MJ, Thomas JD, Klein AL. New Doppler echocardiographic applications for the study of diastolic function. J Am Coll Cardiol 1998;32:865-875. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Appleton ChP, Hatle LK, Popp RL. Relation of transmitral flow velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiographic study. J Am Coll Cardiol 1988;12:426-440. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Meluzín J, Toman J, Souček M, et al. Variability of changes in Doppler transmitral filling pattern during stress echocardiography in patients with stable angina pectoris. Int J Cardiol 1994;45:209-217. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Khouri SJ, Maly GT, Suh DD, et al. A practical approach to the echocardiographic evaluation of diastolic function. J Am Soc Echocardiogr 2004;17:290-297. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Somaratne JB, Whalley GA, Poppe KK, et al. Pseudonormal mitral filling is associated with similarly poor prognosis as restrictive filling in patients with heart failure and coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. J Am Soc Echocardiogr 2009;22:494-498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano