Cor Vasa 2011, 53(10):542-546 | DOI: 10.33678/cor.2011.134

Naše prvé skúsenosti so záchovnými operáciami aortálnej chlopne

František Sabol1, Adrian Kolesár1,*, Ján Luczy1, Gabriel Valočík2, Anton Bereš1, Lucia Mistríková1, Martin Beňa1, Martin Ledecký1, Marta Jakubová3, Peter Čandík3, Imrich Sopko3, Povol Török3, Jozefína Cocherová3, Jana Jevčáková1, Ingrid Schusterová1, Matúš Marcin4, Martin Vaľko4
1 Klinika srdcovej chirurgie, Lekárska fakulta UPJŠ a VÚSCH, a.s., Košice, SR
2 Kardiologická klinika, Lekárska fakulta UPJŠ a VÚSCH, a.s., Košice, SR
3 Klinika anastézie a intenzívnej medicíny, Lekárska fakulta UPJŠ a VÚSCH, a.s., Košice, SR
4 Klinika srdcovej chirurgie, Úsek perfuziológie a podporných systémov, LF UPJŠ a VÚSCH, a.s., Košice, SR

Cieľ: Krátkodobé až strednedobé výsledky záchovných operácií aortálnej chlopne na našom pracovisku.

Metodika: V období od I/2008 do VIII/ 2010 bolo na Klinike srdcovej chirurgie VÚSCH, a.s., a LF UPJŠ v Košiciach vykonaných celkovo 17 chirurgických rekonštrukcií koreňa aorty, respektíve aortálnej chlopne. Do pooperačného sledovania bolo zaradených 15 pacientov, jeden pacient exitoval vo včasnom pooperačnom období a u jedného pacienta bola potrebná včasná reoperácia s vykonaním náhrady aortálnej chlopne. Priemerný vek operovaných pacientov bol 55 ± 9 rokov, priemerný stupeň predoperačnej aortálnej regurgitácie (AR) bol 2,44 ± 1,2. Dilatácia aortálneho koreňa ako príčina AR bola diagnostikovaná u 12 pacientov, u dvoch pacientov bola aortálna regurgitácia zapríčinená akútnou disekciou typu A a u troch pacientov bola regurgitácia spôsobená malkoaptáciou cípov aortálnej chlopne. V piatich prípadoch bola vykonaná suprakoronárna náhrada vzostupnej aorty, v ôsmich náhrada vzostupnej aorty s reimplantáciou aortálnej chlopne, v ďalších dvoch remodelácia aortálního koreňa a u dvoch pacientov izolovaná plastika aortálnej chlopne. Všetky výkony na koreni aorty boli kombinované s výkonom na cípoch chlopne. K pooperačnej kontrole sa dostavilo 11 pacientov (73,3 %).

Výsledky: Priemerná dĺžka mimotelového obehu (MTO) bola 159 ± 44 min a kardioplegickej zástavy srdca 126 ± 48 min. V pooperačnom období exitoval jeden pacient, s diagnózou akútnej disekcie typu A, na následky multiorgánového zlyhania pri hypoperfúzii splanchnických orgánov z dôvodu malperfúzie (MOF). Skorá reoperácia z dôvodu zlyhania rekonštrukčného výkonu bola indikovaná u jedného pacienta. Stupeň aortálnej regurgitácie sa znížil z 2,44 ± 1,2 predoperačne na 0,81 ± 0,56 pooperačne (p < 0,01). Pooperačné sledovanie trvalo 10 (3-28) mesiacov. Z počtu pacientov, ktorí sa dostavili k pooperačnej kontrole, malo AR < 2 deväť pacientov (81,8 %), u ďalších dvoch (18,2 %) bola AR 2. Za obdobie VIII/2010 až I/2011 sme vykonali úspešné rekonštrukcie aortálnej chlopne u ďalších štyroch pacientov, títo ale zatiaľ neboli do súboru zaradení.

Záver: Na základe našich prvých skúseností sa domnievame, že rekonštrukčné výkony aortálnej chlopne, napriek vyššej technickej náročnosti, je možné vykonávať s prijateľnou mierou pooperačnej morbidity a mortality a v indikovaných prípadoch predstavujú zaujímavú terapeutickú alternatívu oproti náhrade chlopne s potenciálnymi výhodami pre operovaných pacientov.

Klíčová slova: Aneuryzma aortálneho koreňa; Nedomykavosť aortálnej chlopne; Rekonštrukčné výkony na aortálnej chlopni; Prolaps cípu; Remodelácia aortálneho koreňa; Reimplantácia aortálnej chlopne

Zveřejněno: 1. říjen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Sabol F, Kolesár A, Luczy J, Valočík G, Bereš A, Mistríková L, et al.. Naše prvé skúsenosti so záchovnými operáciami aortálnej chlopne. Cor Vasa. 2011;53(10):542-546. doi: 10.33678/cor.2011.134.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Popelová J, Benešová M, Brtko M, et al. Doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu chlopenních srdečních vad v dospělosti. Cor Vasa 2007;49:K195-K234.
    2. Vahanian A, Baumgartner H, Bax J, et al. Guidelines on the management of valvular heart disease: The Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2007;28:230-268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2006;48:e1-148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Yankah CA, Weng Y, Hetzer R, et al. Aortic root surgery - the biological solution. Berlin: Springer Medizin 2010, 616 p. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Pacini D, Settepani F, De Paulis R, et al. R. Early results of valve-sparing reimplantation procedure using the Valsalva conduit: a multicenter study. Ann Thorac Surg 2006;82:865-871. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Demers P, Miller DC. Simple modification of "T. David-V" valve-sparing aortic root replacement to create graft pseudosinuses. Ann Thorac Surg 2004;78:1479-1481. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Aicher D, Langer F, Schäfers HJ, et al. Cusp repair in aortic valve reconstruction: does the technique affect stability? J Thorac Cardiovasc Surg 2007;134:1533-1538. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Cohn LM. Cardiac surgery in the adult. III. ed. London: McGraw-Hill Medical, 2007, 1704 s.
    9. Kirklin JW, Barrat-Boyes BG. Cardiac surgery. III. ed. Philadalphia: Churchill Livingstone 2003, 1938 s.
    10. Hammermeister K, Sethi GK, Henderson WG, et al. Outcomes 15 years after valve replacement with a mechanical versus a bioprosthetic valve: final report of the Veterans Affairs randomized trial. J Am Coll Cardiol 2000;36:1152-1158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. David TE, Feindel CM, Maganti M, et al. Aortic valve preservation in patients with aortic root aneurysm: results of the reimplantation technique. Ann Thorac Surg 2007;83:S732-735; discussion S785-790. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Vojáček J, Harrer J, Dominik J, et al. Options in reconstructive procedures in patients with bicuspid aortic valve. Cor Vasa 2010;52:523-530. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Vojáček J, Tuna M, Vaněková S, et al. Aortic valve-aparing surgery-early and mid-term outcomes. Cor Vasa 2009;51:781-788. Přejít k původnímu zdroji...
    14. El Khoury G, Glineur D, Rubay J, et al. Functional calssification of aortic root/valve abnormalities and their correlation with etiologies and surgical procedures. Curr Opin Cardiol 2005;20:115-121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Lansac E, Di Centa I, Raffoul R, et al. A lesional classification to standardize surgical management of aortic insufficiency towards valve repair. Eur J Cardiothorac Surg 2008;33:872-878. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Schäfers HJ, Bierbach B, Aicher D, et al. A new approach to the assessment of aortic cusp geometry. J Thorac Cardiovasc Surg 2006;132:436-438. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Aicher D, Langer F, Schäfers HJ, et al. Aortic root remodeling: ten-year experience with 274 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 2007;134:909-915. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Aicher D, Fries R, Rodionycheva S, et al. Aortic valve repair leads to a low incidence of valve-related complications. Eur J Cardiothorac Surg 2010;37:127-132. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Nataf P, Lansac E. Dilation of the thoracic aorta: medical and surgical management. Heart 2006;92:1345-1352. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano