Cor Vasa 2011, 53(6-7):318-321 | DOI: 10.33678/cor.2011.080

Radiační zátěž katetrizujícího při koronarografii a koronární intervenci: srovnání levostranného radiálního a femorálního přístupu

Roman Štípal1,*, Jiří Ostřanský1, David Richter1, Martin Sluka1, Marcela Škvařilová1, Martin Zaoral2, Miloš Táborský1
1 I. interní klinika - kardiologická, Fakultní nemocnice Olomouc a Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc
2 Oddělení lékařské fyziky a radiační ochrany, Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc, Česká republika

Cíl práce: Srovnat dávkový ekvivalent záření při selektivní koronarografii (SKG) a selektivní koronarografii následované perkutánní koronární intervencí (PCI) u radiálního přístupu zleva (LRA) a femorálního přístupu (FA).

Metodika: Bylo vyšetřeno 380 konsekutivních pacientů ve věku 66,6 ± 10,5 let, 68,9 % mužů, BMI 29,4 ± 5,0. Radiálním přístupem zleva bylo provedeno 70,2 % výkonů (50% SKG a 20,2 % PCI), femorálním přístupem potom 29,8 % výkonů (14 % SKG a 15,8 % PCI). Při každém výkonu byla zaznamenána doba a dávka radiace ke srovnání LRA a FA.

Výsledky: Ve skupině selektivní koronarografie se pacienti s LRA vs. FA nelišili v pohlaví, věku, BMI ani v době záření. Dávka záření u LRA vs. FA byla 3,31 ± 5,52 vs. 1,23 ± 2,77 μSv, medián 2,0 vs. 0,0 μSv (p < 0,0001). Ve skupině perkutánní koronární intervence se pacienti s LRA vs. FA nelišili v pohlaví ani věku. U LRA vs. FA byl vyšší BMI 30,4 ± 4,7 vs. 28,4 ± 5,3 (p = 0,0003), delší doba záření 13,13 ± 9,34 vs. 9,50 ± 7,23 min, medián 10,20 vs. 6,85 min (p = 0,001) a vyšší dávka záření 11,61 ± 25,74 vs. 3,10 ± 4,38 μSv, medián 5,0 vs. 1,5 μSv (p < 0,0001).

Závěry: U selektivní koronarografie byla přes stejný expoziční čas radiační dávka vyšší při LRA vs. FA. U perkutánní koronární intervence byla dávka při LRA rovněž vyšší, ale pacienti měli vyšší BMI i delší radiační čas. Autoři vidí hlavní problém v radiační ochraně při LRA.

Klíčová slova: Dávkový ekvivalent; Selektivní koronarografie; Perkutánní koronární intervence; Radiální přístup

Zveřejněno: 1. červen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Štípal R, Ostřanský J, Richter D, Sluka M, Škvařilová M, Zaoral M, Táborský M. Radiační zátěž katetrizujícího při koronarografii a koronární intervenci: srovnání levostranného radiálního a femorálního přístupu. Cor Vasa. 2011;53(6-7):318-321. doi: 10.33678/cor.2011.080.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Branny M, Indrák J, Černý J, et al. Radiální přístup pro koronární angiografii a perkutánní koronární intervenci. Interv Akut Kardiol 2008;7:60-64.
    2. Bernat I, Rokyta R, Koza J, et al. Radiální přístup u koronárních a nekoronárních katetrizací a intervencí. Cor Vasa 2009;Suppl 1.
    3. Schaufele TG, Grunebaum JP, Lippe B, et al. Radial access versus conventional femoral puncture: Outcome and resource effectiveness in daily routine. The RAPTOR trial. Orlando: AHA, 2009.
    4. Saumanaki KI. Radiation Protection in the Cardiac Catheterization Laboratory. Interv Cardiol 2010;2:667-672. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Martinez CA, Cohen MG. Left or Right, Transradial Access for All. J Invas Cardiol 2010;22:398-399.
    6. Sciahbasi A. Transradial approach (left vs. right) and procedural times during percutaneous coronary procedures: TALENT study. EuroPCR 2010. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Agostini P, Biondi-Zoccai GGL, De Benedictis ML, et al. Radial versus femoral approach for percutaneous coronary diagnostic and interventional procedures. J Am Coll Cardiol 2004;44:349-356. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Štípal R, Richter D, Sluka M, et al. Transradiální přístup zleva jako standard při koronární diagnostice a intervenci. Abstrakta XIX. výročního sjezdu ČKS, www.cksonline.cz
    9. Guédes A, Dangoisse V, Gabriel L, et al. Low rate of conversion to transfemoral approach when attempting both radial arteries for coronary angiography and percutaneous coronary intervention: a study of 1,826 consecutive procedures. J Invasive Cardiol 2010;22:398-399. Přejít na PubMed...
    10. Jolly SS, Amlani S, Hamon M, et al. Radial verus femoral access for coronary angiography or intervention and the impact on major bleeding and ischemic events: A systemic review and meta-analysis of randomized trials. Am Heart J 2009;157:132-140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Komócsi A, Aradi D. Transradial Coronary Intervention. Radiant or Brilliant? J Am Coll Cardiol 2010;56:1265-1266. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Vorobcsuk A, Kónyi A, Aradi D, et al. Transradial versus transfemoral percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction. Systematic overview and meta-analysis. Am Heart J 2009;158:814-821. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Chase AJ, Fretz EB, Warbuton WP, et al. Association of the arterial access site at angioplasty with transfusion and mortality: the M.O.R.T.A.L study (Mortality benefit Of Reduced Transfusion after percutaneous coronary intervention via the Arm or Leg). Heart 2008;94:1530-1532. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kanei Y, Nakra NC, Liou M. Randomized Comparison of Transradial Coronary Angiography Via Right or Left Radial Artery Approaches. Am J Cardiol 2011;107:195-197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Santas E, Bodí V, Sanchis J, et al. The Left Radial Approach in Daily Practice. A Randomized Study Comparing Femoral and Right and Left Radial Approaches. Rev Esp Cardiol 2009;62:482-490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Cha KS, Kim MH, Kim HJ. Prevalence and clinical predictors of severe tortuosity of right subclavian artery in patients undergoing transradial coronary angiography. Am J Cardiol 2003;92:1220-1222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kawashima O, Endoh N, Terashima M, et al. Effectiveness of right or left radial approach for coronary angiography. Catheter Cardiovasc Interv 2004;61:333-337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Hamon M. Radiation exposure and vascular access site. Eur Heart J 2008;29:954. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Pristipino Ch. Radial artery catheterization and radiological exposure. Eur Hear J 2008;29:2316-2317. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Brueck M, Bandorski D, Kramer W, et al. A Randomized Comparison of Transradial Versus Transfemoral Approach for Coronary Angiography and Angioplasty. J Am Coll Cardiol Intv 2009;2:1047-1054. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Lange HW, Boetticher H. Randomized comparison of operator radiation exposure dutiny coronary angiography and intervention by radial or femoral approach. Catheter Cardiovasc Interv 2006;67:12-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Brasselet C, Blanpain T, Tassan-Mangina S, et al. Comparison of operator radiation exposure with optimized radiation protection devices during coronary angiograms and ad hoc percutaneous coronary interventions by radial and femoral routes. Eur Hear J 2008;29:63-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Lo TS, Zaman AG, Stables R, et al. Comparison of operator radiation exposure with optimized radiation protection devices during coronary angiograms and ad hoc percutaneous coronary interventions by radial and femoral routes. Comment. Eur Heart J 2008;29:2180. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Agostoni P. Comment on "Comparison of operatos radiation exposure with optimized radiation protection device dutiny coronary angiograms and ad hoc percutaneous coronary interventions by radial and femoral routes". Eur Heart J 2008;29:2820-2821. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Rao SV, Cohen MG, Kandzari DE, et al. The Transradial Approach to Percutaneous Coronary Intervention. J Am Coll Cardiol 2010;55:2187-2195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Efstathopoulus EP, Makrygiannis SS, Kottou S, et al. Medical personnel and patient dosimetry during coronary angiography and intervention. Phys Med Biol 2003;48:3059. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Bertrand OF, Arsenault J, Mongrain R. Operator vs. patient radiation exposure in transradial and transfemoral coronary interventions. Eur Hear J 2009;29:2577-2578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano