Cor Vasa 2011, 53(4-5):285-291 | DOI: 10.33678/cor.2011.064
Perkutánní uzávěr defektu septa síní a katetrizační implantace aortální chlopně u pacienta s difuzním postižením věnčitých tepen
- 1 Kardiologická klinika
- 2 Radiologické oddělení, Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem
- 3 III. interní-kardio logická klinika, Kardio cen trum, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha, Česká republika
Článek popisuje případ využití moderní intervenční, plně perkutánní léčby klinicky významného, hemodynamicky středně významného defektu septa síní typu secundum a degenerativní hemodynamicky významné kalcifikované aortální stenózy u 76letého nemocného s difuzním postižením věnčitých tepen a vysokým rizikem kardiochirurgické operace (14,4% riziko podle logistického Euro SCORE). Defekt septa síní a aortální stenóza byly úspěšně vyléčeny pomocí kombinace perkutánních intervenčních výkonů provedených po sobě - implantace okluderu Occlutech Figulla velikosti 12 mm ("stretched diameter" 9-10 mm) a s odstupem jednoho měsíce katetrizační implantace aortální chlopně typu CoreValve Revalving 26 mm. Vlastní výkony proběhly bez komplikací, postprocedurálně po katetrizační implantaci aortální chlopně vznikly kompletní blokáda levého Tawarova raménka a intermitentní blokáda pravého Tawarova raménka. Při preexistující AV blokádě I. stupně a přetrvávající blokádě levého Tawarova raménka byl pro vysoké riziko vzniku kompletní blokády nemocnému implantován kardiostimulátor (v módu DDDR). Kontrolní vyšetření čtyři měsíce po výkonu prokázalo dobrý účinek intervenční léčby s dobrou funkcí chlopně při transthorakálním ultrazvuku srdce, bez známek zkratu na úrovni síní, pacient subjektivně udával výrazné zlepšení kvality života. Novými metodami v intervenční kardiologii lze bezpečně a účinně léčit i nemocné s kardiochirurgicky vysokým operačním rizikem.
Klíčová slova: Defekt septa síní; Aortální stenóza; Okluder; Katetrizační implantace aortální chlopně
Zveřejněno: 1. duben 2011 Zobrazit citaci
| ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | Chicago Notes | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |
Reference
- Karmazín V, Želízko M, Janek B, Marek T. Katetrizační uzávěr defektu septa síní typu secundum pomocí Amplatzova septálního okluderu. Interv Akut Kardiol 2003;2:57-60.
- Popelová J, Benešová M, Brtko M, et al. Doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu srdečních chlopenních vad v dospělosti. Cor Vasa 2007; 49(suppl. 11):6-46.
- Podmínky pro katetrizační implantaci aortální chlopně v České republice. Společný dokument pracovní skupiny České kardiologické společnosti a České společnosti kardiovaskulární chirurgie. Cor Vasa 2009;51:616-618.
Přejít k původnímu zdroji... - Vojáček J. První katetrizační implantace aortálních chlopní v České republice. Interv Akut Kardiol 2009;8:6-8.
- Vojáček J, Šťásek J, Bis J, et al. Katetrizační implantace aortální chlopně. Kardiol Rev 2009;11:143-147.
- Popelová J. Otevřené foramen ovale a paradoxní embolizace - antiagregační léčba, antikoagulační léčba, nebo uzávěr? Remedia 2003;13: 148-151.
- Branny M, Januška J, Černý J. Perkutánní katetrová implantace aortální chlopně. Cor Vasa 2009;51(suppl. 1):65-68. Přejít k původnímu zdroji...
- EuroSCORE. European System for Cardiac Operative Risk Evaluation. EuroSCORE Interactive Calculator. http://www.euroscore.org/calc.html
- Society of Thoracic Surgeons mortality score. STS Risk Calculator http://www.sts.org/sections/stsnationaldatabase/riskcalculator/
- Veselka J, et al. Získané chlopenní vady srdce. Praha: Medcor Europe Publishing, 2000.