Cor Vasa 2011, 53(4-5):249-252 | DOI: 10.33678/cor.2011.055
Metabolický syndrom a jeho význam v primární prevenci nemocí s častým výskytem v populaci
- Centrum preventivní kardiologie, II. interní klinika, Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze a Fakultní nemocnice v Plzni, Plzeň, Česká republika
Stále nedostatečná pozornost je věnována primární prevenci preventabilních nemocí s častým výskytem v populaci, tj. především prevenci kardiovaskulárních onemocnění na podkladě aterosklerózy, diabetu 2. typu a některých častých nádorů. Základní kardiovaskulární riziko se stanovuje u osob v primární prevenci z tabulek rizika SCORE. U jedinců s nízkým nebo středním kardiovaskulárním rizikem podle standardních rizikových faktorů je třeba sledovat i novější rizikové faktory související s inzulinovou rezistencí, tj. faktory metabolického syndromu. Jedinci s metabolickým syndromem mají vysoké riziko pro všechny výše zmíněné preventabilní nemoci. Jde o složitou metabolickou poruchu, která se dnes nazývá proaterogenní, prokoagulační a prozánětlivý stav. Zvláště typické aterogenní dyslipidemii je věnována velká výzkumná pozornost. Řada laboratorních prací prokazuje, že vliv inzulinové rezistence na endotelovou dysfunkci zprostředkovává zánět. Nejdostupnějším markerem systémového zánětu je koncentrace C-reaktivního proteinu měřeného vysoce senzitivní metodou (hsCRP); zvýšená koncentrace hsCRP souvisí s vyšším kardiovaskulárním rizikem i rizikem pro vznik diabetu 2. typu. Dysfunkce endotelu je však také projevem dysbalance hemostázy. Snížená fibrinolýza je hlavní a nejstabilnější poruchou související s inzulinovou rezistencí a metabolickým syndromem. Porucha fibrinolýzy u metabolického syndromu se projevuje zvýšenou koncentrací PAI-1, která je provázena i vyšší koncentrací tPA. V současné době se v primární prevenci kardiovaskulárních onemocnění, diabetu 2. typu i častých nádorových onemocnění doporučuje modifikace životních návyků, tj. především úprava stravovacích návyků, zavedení pravidelné pohybové aktivity, zanechání kouření tabáku, kontrola hmotnosti a eventuálně kompenzace chronického stresu.
Klíčová slova: Primární prevence; Kardiovaskulární onemocnění; Metabolický syndrom; hsCRP
Zveřejněno: 1. duben 2011 Zobrazit citaci
Reference
- Rose GA, Blackburn H. Cardiovascular survey methods. World Health Organization, Geneva, 1968.
- The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: executive summary. Eur Heart J 2007;28:88-136.
- Ahmed RL, Schmitz KH, Anderson KE, et al. The metabolic syndrome and risk of incident colorectal cancer. Cancer 2006;107:28-36.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Cífková R, Býma S, Češka R, et al. Prevence kardiovaskulárních onemocnění v dospělém věku. Společné doporučení českých odborných společností. Vnitř Lék 2005;51:1021-1036.
- Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation 2009;120:1640-1645. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Reaven GM. The metabolic syndrome or the insulin resistance syndrome? Different names, different concepts, and different goals. Endocrinol Metab Clin North Am 2004;33:283-303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dobiášová M. Atherogenic index of plasma [log(triglycerides/HDL-cholesterol)]: Theoretical and practical implications. Clin Chem 2004;50:113-115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dobiášová M. AIP - aterogenní index plazmy jako významný prediktor kardiovaskulárního rizika: od výzkumu do praxe. Vnitř Lék 2006;52:64-71. Přejít na PubMed...
- The ACCORD Study Group. Effects of Combination Lipid Therapy in Type 2 Diabetes Mellitus. N Engl J Med 2010;362:1563-1574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bays HE, Roth EM, McKenney JM, et al. The effects of fenofibric acid alone and with statins on the prevalence of metabolic syndrome and its diagnostic components in patients with mixed dyslipidemia. Diabetes Care 2010;33:2113-2116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Emerging Risk Factors Collaboration, Sarwar N, Gao P, et al. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Lancet 2010;375:2215-2222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sutherlaand JP, McKinley B, Eckel RH. The metabolic syndrome and inflammation. Metab Syndr Relat Disord 2004;1:82-104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ridker PM, Wilson PW, Grundy SM. Should C-reactive protein be added to metabolic syndrome and to assessment of global cardiovascular risk? Circulation 2004;109:2818-2825. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sriraman R, Tooke JE. Endothelial dysfunction and insulin resistance. Metab Syndr Relat Disord 2004;2:129-136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rosolová H, Mayer O jr, Šimon J. Detekce rizika inzulínové rezistence v populaci. Čas Lék Čes 1999,137:80-83.
- Kohler HP. Insulin resistance syndrome: interaction with coagulation and fibrinolysis. Swiss Med Wkly 2002;132:241-252. Přejít na PubMed...