Cor Vasa 2011, 53(3):144-147 | DOI: 10.33678/cor.2011.032

Krátkodobá mechanická srdeční podpora centrifugální pumpou Levitronix Centrimag

Vladimír Horváth^*, Petr Němec, Jiří Ondrášek, Jiří Slavík, Petr Pokorný, Petr Pavlík, Anita Betincová

Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno, Česká republika

Úvod: Mechanická srdeční podpora Centrimag (Levitronix LLC, Waltham, USA) je určena pro krátkodobou parakorporální podporu oběhu u pacientů v refrakterním kardiogenním šoku. V tomto sdělení shrnujeme naše zkušenosti s tímto systémem umožňujícím urgentní zavedení levostranné, pravostranné i oboustranné podpory oběhu.
Soubor pacientů a metody: Od prosince 2007 do prosince 2010 jsme Centrimag implantovali u 20 pacientů (z toho tři ženy). Průměrný věk pacientů byl 46,5 ± 12,0 roku (od 25 do 67 let). Indikací pro implantaci podpory byl kardiogenní šok u pacientů: s refrakterním srdečním selháním v konečném stadiu (13 pacientů - sedmkrát ischemická choroba srdeční, čtyřikrát dilatovaná kardiomyopatie, dvakrát myokarditida), s postkardiotomickým srdečním selháním (tři pacienti), se selháním štěpu po transplantaci srdce (tři pacienti) a pravostranným selháním po implantaci dlouhodobé levostranné podpory HeartMate II (jeden pacient).

Výsledky: Průměrná doba podpory byla 25,3 ± 16,5 dne (od 5 do 71 dnů). U sedmi (35 %) pacientů byla podpora ukončena transplantací srdce. K obnovení funkce srdce došlo u pěti (25 %) pacientů, u jednoho (5 %) pacienta jsme implantovali dlouhodobou levostrannou podporu HeartMate II, sedm (35 %) pacientů během podpory zemřelo. Třicetidenní přežívání bylo 70 % (14 pacientů), tříměsíční přežívání bylo 60 % (12 pacientů). Průměrná doba od implantace podpory k zařazení na listinu čekatelů na transplantaci srdce byla 13,4 ± 20,5 dne (od 0 do 57 dní), v závislosti na úpravě orgánových funkcí, včetně CNS. Průměrná čekací doba byla 14,6 ± 11,3 (od 3 do 35 dní). Tříměsíční přežívání po transplantaci srdce bylo 100 %, jednoroční 71 % (pět ze sedmi pacientů).

Závěr: Zavedením systému Levitronix Centrimag na našem pracovišti došlo k výraznému zlepšení jinak infaustní prognózy u pacientů, jejichž předpokládané přežívání bez urgentní implantace mechanické srdeční podpory bylo v řádu hodin, maximálně několika dnů.

Klíčová slova: Mechanická srdeční podpora; Kardiogenní šok; Terminální srdeční selhání; Centrimag; Most k transplantaci

Zveřejněno: 1. březen 2011  Zobrazit citaci