Cor Vasa 2011, 53(3):124-129 | DOI: 10.33678/cor.2011.027

Prognostický význam plnicího tlaku levé komory při zátěži u pacientů se srdečním selháním

Zbyněk Pozdíšek^1,*, Kateřina Langová²

¹ Kardiochirurgická klinika, Fakultní nemocnice Olomouc a Lékařská fakulta Univerzity Palackého

² Ústav lékařské biofyziky, Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc, Česká republika

Cíl: Zhodnotit přínos zátěžové tkáňové dopplerovské echokardiografie v prognostické stratifikaci pacientů se srdečním selháním a provedení přímého srovnání s klidovými echokardiografickými parametry.

Soubor a metodika: Vyšetřili jsme 106 pacientů se srdečním selháním s EFLK ≤ 45 % s maximalizovanou farmakoterapií. Protokol zahrnoval laboratorní vyšetření se stanovením koncentrace BNP, klidové echokardiografické vyšetření, spiroergometrii na bicyklovém ergometru a pozátěžové echokardiografické vyšetření.
Pacienty jsme rozdělili na dvě skupiny dle prognostického stavu. Skupina I zahrnovala 21 pacientů v prognosticky nepříznivém stavu definovaném jako současný výskyt pVO2 < 76 % náležité hodnoty, VE/VCO2 slope > 32,7 pg/ml a BNP > 210 pg/ml a skupina II sestávala z 85 pacientů, kteří nesplňovali naše kritéria pro prognosticky nepříznivý stav.

Výsledky: Obě skupiny pacientů se lišily v indexovaném objemu levé síně, stupni mitrální regurgitace, systolické vlně S mitrálního anulu v klidu a po zátěži a v indexu E/Em v klidu a v indexu E'/Em' po zátěži. Mnohorozměrná analýza identifikovala index E/Em jako jediný nezávislý echokardiografický prediktor špatného prognostického stavu. Hodnoty E/Em v klidu (po zátěži) ≥ 16,6 (18,7) identifikovaly nepříznivý prognostický stav se senzitivitou 71 % (86 %) a specificitou 71 % (71 %).

Závěr: Pozátěžová hodnota indexu E'/Em' má lepší prediktivní hodnotu pro nepříznivou prognózu než klidový poměr E/Em.

Klíčová slova: Zátěžová echokardiografie; Srdeční selhání; Prognóza

Zveřejněno: 1. březen 2011  Zobrazit citaci