Cor Vasa 2011, 53(1-2):80-83

64multislice CT - roční zkušenost v detekci časného uzávěru štěpů po aortokoronární rekonstrukci

Petr Kačer^1,*, Michal Smetana¹, Dana Kautznerová², David Hačkajlo³, Jan Pirk¹

¹ Klinika kardiovaskulární chirurgie

² Pracoviště radiodiagnostiky a intervenční radiologie

³ Úsek informační a komunikační, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

Cíl: Prezentace ročních zkušeností s použitím 64multislice CT v detekci časně pooperačně uzavřených štěpů u pacientů po aortokoronární rekonstrukci, kteří měli brzy po operaci známky přechodné ischemie myokardu.

Metoda: V období od 11/2005 do 03/2007 byla u 1 222 pacientů standardním způsobem provedena aortokoronární rekonstrukce. Známky přechodné ischemie po operaci mělo 49 z 1 222 pacientů a během hospitalizace u nich byla provedena 64multislice CT angiografie pomocí přístroje Somatom Sensation 64 (Siemens).

Výsledky: Šest ze 49 nemocných mělo dle 64multislice CT uzávěr některého štěpu potvrzený následnou koronarografií. U tří nemocných byl stav řešen pomocí PCI nativního koronárního řečiště. U tří nemocných byl možný pouze konzervativní postup. Žádný z těchto šesti nemocných nebyl reoperován a u žádného nedošlo k poklesu ejekční frakce ve srovnání s předoperační hodnotou. Žádný z pacientů nezemřel.

Závěr: Pooperační ischemie myokardu, resp. uzávěr štěpu, zhoršují dlouhodobou prognózu nemocných po aortokoronární rekonstrukci. U pacientů po CABG, kteří pooperačně jevili známky přechodné ischemie, může 64multislice CT neinvazivním a pro pacienta komfortním způsobem detekovat uzávěr štěpu, který lze následně řešit, a příznivě tím ovlivnit dlouhodobou prognózu pacienta. Perioperační ischemie je jen v malém procentu (12 %) způsobena uzávěrem štěpu. Uzávěr štěpu může být asymptomatický. Použití 64multislice CT při řešení problematiky pooperační ischemie myokardu po aortokoronární rekonstrukci hodnotíme jako přínosné.

Klíčová slova: 64multislice CT; CABG; Pooperační ischemie myokardu

Zveřejněno: 1. leden 2011  Zobrazit citaci