Cor Vasa 2010, 52(Suppl.):25-30 | DOI: 10.33678/cor.2010.200

Antitrombotická léčba u pacientů s rizikem vzniku trombů v koronárním stentu podstupujících nekardio-logický výkon

Zuzana Moťovská*, Petr Widimský
The Cardiocentre, 3rd Department of Internal Medicine - Cardiology, University Hospital Královské Vinohrady and Third Faculty of Medicine, Charles University, Prague, Czech Republic

Perkutánní koronární intervence se staly nejčastěji prováděnými výkony koronární revaskularizace. Tím se zvýšila pravděpodobnost, že nemocní s implantovaným intrakoronárním stentem budou podstupovat operační výkon. Podle dostupných statistických údajů lze předpokládat, že v České republice podstoupí ročně nekardiální operaci do šesti měsíců od implantace intrakoronárního stentu tisíc nemocných. Tato situace má dva závažné důsledky: (i) trombózu stentu v souvislosti s vysazením protidestičkové léčby a (ii) závažné krvácení v souvislosti s pokračováním protidestičkové léčby. Nejlepším způsobem, jak překonat rizika plynoucí z operací nemocných po implantaci stentu je odložit chirurgický výkon na dobu, kdy dojde k opětovné endotelializaci cévního povrchu. Protože se jako urgentní provádí přibližně pouze 5-10 % chirurgických výkonů, mohl by tento postup představovat významnou možnost zvýšení bezpečnosti nekardiálních chirurgických výkonů po implantaci intrakoronárního stentu. Podle doporučení skupin expertů lze pacienty odeslat na nekardiální výkony při pokračující léčbě kyselinou acetylsalicylovou tři měsíce po implantaci kovového stentu a 12 měsíců po implantaci lékového stentu. Rozhodování z hlediska protidestičkové léčby je obtížné v případech, kdy je nemocnému stále ještě podávána duální antiagregační léčba s kyselinou acetylsalicylovou a thienopyridinem (obvykle clopidogrelem) a musí podstoupit urgentní chirurgický výkon. Obecně platné doporučení pro tyto situace neexistuje. Doporučuje se, aby situaci společně prodiskutovali ošetřující kardiolog (kardiovaskulární riziko), chirurg (riziko krvácení) a anesteziolog (funkční rezerva, připravenost k řešení komplikací v průběhu operačního výkonu), a dospěli tak k optimálnímu postupu.

Klíčová slova: Antitrombotická léčba; Intrakoronární stenty; Nekardiologický výkon

Zveřejněno: 1. prosinec 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Moťovská Z, Widimský P. Antitrombotická léčba u pacientů s rizikem vzniku trombů v koronárním stentu podstupujících nekardio-logický výkon. Cor Vasa. 2010;52(Suppl.):25-30. doi: 10.33678/cor.2010.200.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Lenzen MJ, Boersma E, Bertrand ME, et al.; for European Society of Cardiology. Management and outcome of patients with established coronary artery disease: the Euro Heart Survey on coronary revascularization. Eur Heart J 2005;26:1169-1179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Thom T, Haase N, Rosamond W, et al.; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics - 2006 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2006;113:e85-e101. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Praz L, Cook S, Meier B. Percutaneous coronary interventions in Europe in 2005. EuroIntervention 2008;3:442-446. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Weiser TG, Regenbogen SE, Thompson KD, et al. An estimation of the global volume of surgery: a modelling strategy based on available data. Lancet 2008;372:139-144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Cook S, Walker A, Hügli O, et al. Percutaneous coronary interventions in Europe: prevalence, numerical estimates, and projections based on data up to 2004. Clin Res Cardiol 2007;96:375-382. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Poldermans D, Schouten O, Bax J, Winkel TA. Reducing cardiac risk in non-cardiac surgery: evidence from the DECREASE studies. Eur Heart J Suppl 2009;11:A9-A14. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Želízko M, Vojáček J, Kala P, et al. Přehled vybraných kardiovaskulárních intervencí v České republice 2007. http://www.uzis.cz.
    8. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. Hospitalizovaní v nemocnicích ČR 2007. http://www.uzis.cz.
    9. To AC, Armstrong G, Zeng I, Webster MW. Noncardiac surgery and bleeding after percutaneous coronary intervention. Circ Cardiovasc Interv 2009; 2:213-221. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Desborough JP. The stress response to trauma and surgery. Br J Anaesth 2000;85:109-117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. McCrath DJ, Cerboni E, Frumento RJ, et al. Thromboelastography maximum amplitude predicts postoperative thrombotic complication including myocardial infarction. Anesth Analg 2005;100:1576-1583. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bradbury A, Adam D, Garrioch M, et al. Changes in platelet count, coagulation, and fibrinogen associated with elective repair of asymptomatic abdominal aortic aneurysm and aortic reconstruction for occlusive disease. Eur J Vasc Endovasc Surg 1997;13:375-380. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mahla E, Long T, Vicenzi MN, et al. Thromboelastography for monitoring prolonged hypercoagulability after major abdominal surgery. Anesth Analg 2001;92:572-577. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Collaborative overview of randomised trials of antiplatelet therapy-I: Prevention of death, myocardial infarction, and stroke by prolonged antiplatelet therapy in various categories of patients. Antiplatelet Trialists' Collaboration. BMJ 1994;308:81-106. Přejít na PubMed...
    15. Kulkarni SP, Alexander KP, Lytle B, et al. Long-term adherence with cardiovascular drug regimens. Am Heart J 2006;151:185-191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Biondi-Zoccai GG, Lotrionte M, Agostoni P, et al. A systematic review and meta-analysis on the hazards of discontinuing or not adhering to aspirin among 50,279 patients at risk for coronary artery disease. Eur Heart J 2006; 27:2667-2674. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. van Werkum JW, Heestermans AA, Zomer AC, et al. Predictors of coronary stent thrombosis: the Dutch Stent Thrombosis Registry. J Am Coll Cardiol 2009;53:1399-1409. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Burger W, Chemnitius JM, Kneissl GD, Rücker G. Low-dose aspirin for secondary cardiovascular prevention - cardiovascular risks after its perioperative withdrawal versus bleeding risks with its continuation - review and meta-analysis. J Intern Med 2005;257:399-414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Schouten O, Van Domburg RT, Bax JJ, et al. Non-cardiac surgery after coronary stenting: early surgery and interruption of antiplatelet therapy are associated with an increase in major adverse cardiac events. J Am Coll Cardiol 2007;49:122-124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Fox KA, Mehta SR, Peters R, et al. Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent ischemic Events Trial. Benefits and risks of the combination of clopidogrel and aspirin in patients undergoing surgical revascularization for non-ST-elevation acute coronary syndrome: the Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent ischemic Events (CURE) Trial. Circulation 2004;110:1202-1208. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Herman CR, Buth KJ, Kent BA, Hirsch GM. Clopidogrel increases blood transfusion and hemorrhagic complications in patients undergoing cardiac surgery. Ann Thorac Surg 2010;89: 397-402. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. van Kuijk JP, Flu WJ, Schouten O, et al. Timing of noncardiac surgery after coronary artery stenting with bare metal or drug-eluting stents. Am J Cardiol 2009;104:1229-1234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Hankey G, Sudlow C, Dunbabin D. Thienopyridine derivatives (ticlopidine, clopidogrel) versus aspirin for preventing stroke and other serious vascular events in high vascular risk patients. Stroke 2000;31:1779-1784. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Badreldin A, Kroener A, Kamiya H, et al. Effect of clopidogrel on perioperative blood loss and transfusion in coronary artery bypass graft surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2010;10: 48-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Nuttall GA, Brown MJ, Stombaugh JW, et al. Time and cardiac risk of surgery after bare-metal stent percutaneous coronary intervention. Anesthesiology 2008;109:588-595. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Rabbitts JA, Nuttall GA, Brown MJ, et al. Cardiac risk of noncardiac surgery after percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents. Anesthesiology 2008;109:596-604. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Grewe PH, Deneke T, Machraoui A, et al. Acute and chronic tissue response to coronary stent implantation: pathologic findings in human specimen. J Am Coll Cardiol 2000;35:157-163. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Joner M, Finn AV, Farb A, et al. Pathology of DES in humans: delayed healing and late thrombotic risk. J Am Coll Cardiol 2006;48:193-202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Schulz S, Schuster T, Mehilli J, et al. Stent thrombosis after drug-eluting stent implantation: incidence, timing, and relation to discontinuation of clopidogrel therapy over a 4-year period. Eur Heart J 2009;30:2714-2721. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Devereaux PJ, Goldman L, Yusuf S, et al. Surveillance and prevention of major perioperative ischemic cardiac events in patients undergoing noncardiac surgery: A review. CMAJ 2005;173:779-788. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Landesberg G, Beattie WS, Mosseri M, et al. Perioperative myocardial infarction. Circulation 2009;119):2936-2944. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Adesanya AO, de Lemos JA, Greilich NB, Whitten CW. Management of perioperative myocardial infarction in noncardiac surgical patients. Chest 2006;130:584-596. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Doyle BJ, Rihal CS, Gastineau DA, Holmes DR. Bleeding, blood transfusion, and increased mortality after percutaneous coronary intervention J Am Coll Cardiol 2009;53:2019-2027. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Braunwald E, Fauci AS, Isselbacher KJ, et al. (eds.) Harrison's Online. New York: McGraw Hill, 2005.
    35. Poldermans D, Bax JJ, Boersma E, et al. Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery: The Task Force for Preoperative Cardiac Risk Assessment and Perioperative Cardiac Management in Non-cardiac Surgery of the European Society of Cardiology (ESC) and endorsed by the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J 2009;30:2769-2812. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Grines CL, Bonow RO, Casey DE Jr, et al. Prevention of premature discontinuation of dual antiplatelet therapy in patients with coronary artery stents: a science advisory from the American Heart Association, American College of Cardiology, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, American College of Surgeons, and American Dental Association, with representation from the American College of Physicians. J Am Coll Cardiol 2007;49:734-739. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA, et al. ACC/AHA 2007 Guidelines on perioperative cardiovascular evaluation and care for noncardiac surgery. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery). Circulation 2007;116:e418-e499. Přejít k původnímu zdroji...
    38. McFalls EO, Ward HB, Moritz TE, et al. Coronary-artery revascularization before elective major vascular surgery. N Engl J Med 2004;351:2795-2804. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Poldermans D, Schouten O, Vidakovic R, et al; DECREASE Study Group. A clinical randomized trial to evaluate the safety of a noninvasive approach in high-risk patients undergoing major vascular surgery: the DECREASE-V pilot study. J Am Coll Cardiol 2007;49:1763-1769. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Collet JP, Montalescot G. Premature withdrawal and alternative therapies to dual oral antiplatelet therapy. Eur Heart J Suppl 2006;8(suppl G):G46-G52. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Dent H, Lekic Z, Vicenzi M. Unfractionated heparin and coronary artery stenting. Br J Anaesth 2006;97:582. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Vicenzi MN, Meislitzer T, Heitzinger B, et al. Coronary artery stenting and non-cardiac surgery - a prospective outcome study. Br J Anaesth 2006;96:686-693. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Vilahur G, Choi BG, Zafar MU, et al. Normalization of platelet reactivity in clopidogrel-treated subjects. J Thromb Haemost 2007;5:82-90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Brichon PY, Boitet P, Dujon A, et al. Perioperative in-stent thrombosis after lung resection performed within 3 months of coronary stenting. Eur J Cardiothorac Surg 2006;30:793-796. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano