Cor Vasa 2010, 52(9):513-522 | DOI: 10.33678/cor.2010.138

Pokroky v zobrazování perfuze a funkce levé srdeční komory jednofotonovou emisní tomografií

Milan Kamínek^1,*, Iva Metelková¹, Miroslava Budíková¹, Otto Lang²

¹ Klinika nukleární medicíny, Fakultní nemocnice Olomouc a Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc

² Klinika nukleární medicíny, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Centrum nukleární medicíny, s. r. o., Praha, Česká republika

Článek přináší přehled současných pokroků při vyšetřování myokardiální perfuze a funkce zátěžovou jednofotonovou emisní tomografií (SPECT). Toto vyšetření poskytuje účinné i cenově efektivní diagnostické a prognostické informace u pacientů se známou nebo suspektní nemocí koronárních tepen, při detekci ischemie u pacientů po koronární revaskularizaci a při zjišťování viabilního myokardu. Standardem je v současnosti EKG-gated SPECT vyšetření, které umožňuje po aplikaci perfuzního radiofarmaka posoudit nejen perfuzi, ale i funkci levé komory. Kvantifikace rozsahu a závažnosti perfuzních defektů stanovením sumačního zátěžového a rozdílového skóre přináší důležité informace při rozhodování o dalším terapeutickém postupu. Riziko náhlé srdeční smrti je nízké (< 1 % ročně) u pacientů s normální perfuzí nebo s mírně abnormální perfuzí a normální pozátěžovou funkcí levé komory; v těchto případech lze upřednostnit medikamentózní terapii. Naopak u pacientů s rozsáhlou ischemií nebo s pozátěžovým omráčením levé komory preferujeme invazivní strategii. Nové rekonstrukční programy a nové tomografické kamery umožňují významné zkrácení doby nahrávání dat a snížení ceny vyšetření i radiační zátěže.

Klíčová slova: Myokardiální perfuze; Kvantitativní gated SPECT; Ischemická choroba srdeční; Stratifikace rizika

Zveřejněno: 1. září 2010  Zobrazit citaci