Cor Vasa 2010, 52(4):265-269 | DOI: 10.33678/cor.2010.064

Mechanická podpora srdca "má zelenú"

Adrian Kolesár^1,*, Ján Luczy¹, Marta Jakubová², Martin Ledecký¹, Martin Studenčan³, Albert Hermely², Monika Jankajová³, František Sabol¹

¹ Klinika srdcovej chirurgie

² Oddelenie anesteziológie a intenzívnej medicíny

³ Klinika kardiológie, Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s., Košice, Slovenská republika

Mechanické podpory srdca sú v súčasnej dobe jednou z najdynamickejšie sa rozvíjajúcich oblastí modernej kardiológie a kardiochirurgie v terapii akútneho i chronického srdcového zlyhania. Hlavným cieľom je zlepšenie alebo úplné opätovné nastolenie odpovedajúcich hemodynamických parametrov a dostatočnej orgánovej perfúzie. V tomto prípade prezentujeme tragický prípad pacientky, u ktorej sa na základe koronarografie a IVUS kvantifikácie dvoch stenóz nepodarilo odhadnúť nepriaznivý klinický trend, po troch mesiacoch došlo k vzniku akútneho infarktu myokardu v dôsledku kritickej stenózy na kmeni ACS, a to v mieste, ktoré bolo pôvodne popisované ako "zdravé". Záchrana pacientky bola komplikovaná jej negatívnym postojom a emergentná kardiochirurgická revaskularizácia bola začatá s dvojhodinovým oneskorením, už v rozvíjajúcom sa kardiogénnom šoku. Napriek komplexným opatreniam, vrátane úspešnej revaskularizácie, zavedenej balónkovej kontrapulzácii a implantácii obojkomorovej mechanickej podpory obehu (Levitronix) sa nepodarilo zabrániť rozvoju multiorgánového zlyhania, ARDS a neskôr exitu pacientky. K intervenčnej či chirurgickej revaskularizácii myokardu sa pristupuje pri prítomnosti stenóz nad 50-60 % diametra. Veríme, že v budúcnosti dokážeme takýmto prípadom predchádzať.

Klíčová slova: Mechanická podpora Levitronix CentiMag; Akútny infarkt myokardu; Kardiogénny šok; Aortokoronárny bypass

Zveřejněno: 1. duben 2010  Zobrazit citaci