Cor Vasa 2010, 52(4):252-256 | DOI: 10.33678/cor.2010.061

Akutní uzávěr splanchnického řečiště po kardiochirurgických výkonech

Martin Varga^1,*, Ivan Matia¹, Miloš Kučera¹, Bedřich Sixta¹, Matěj Kočík¹, Martin Oliverius¹, Jan Pirk², Miloš Adamec¹

¹ Klinika transplantační chirurgie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

² Klinika kardiovaskulární chirurgie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

Cíl: Retrospektivně zhodnotit incidenci, vybrané rizikové faktory, klinické, zobrazovací a laboratorní známky postižení viscerálních tepen u pacientů po kardiochirurgických výkonech s nutností chirurgické intervence operovaných v IKEM.

Materiál a metody: V období od 1. 1. 2003 do 31. 4. 2009 bylo na Klinice kardiovaskulární chirurgie IKEM provedeno 7 971 operací srdce. U 26 pacientů se rozvinula do 30 dnů od operace srdce náhlá příhoda břišní s nutností následné chirurgické revize. Akutní uzávěr splanchnického řečiště s rozvojem střevní ischemie byl příčinou náhlé příhody břišní v devíti případech (35 %).

Výsledky: Klinické známky ischemie u pacientů po kardiochirurgických výkonech nebyly nijak dramatické. Hypotenze, oběhová pod-pora katecholaminy, bolest a distenze břicha byly přítomny u 80 % pacientů. V laboratorním nálezu zase dominovala elevace CRP (medián 200 mg/l) a leukocytů (medián 17,5×109/l). Zobrazovací metody měly při diagnostice střevní ischemie nízkou specificitu a senzitivitu. Pooperačně zemřelo šest pacientů (66 %).

Závěr: Akutní uzávěr splanchnického řečiště po kardiochirurgickém výkonu je vzácná diagnóza, která je ale zatížena vysokou morbiditou a mortalitou. Zobrazovací metody a laboratorní hodnoty mají nízkou senzitivitu a specificitu a nevedou k časné diagnóze. Opakované posouzení klinického stavu a jeho vývoje zkušeným chirurgem je jediná cesta ke správné diagnóze a eventuální časná chirurgická revize dává těmto pacientům šanci na přežití.

Klíčová slova: Mezenterium; Cévní okluze; Komplikace; Kardiochirurgické výkony

Zveřejněno: 1. duben 2010  Zobrazit citaci