Cor Vasa 2010, 52(4):234-237 | DOI: 10.33678/cor.2010.058

Fibrilácia predsiení u pacientov s významnou aortálnou stenózou

Roman Surovčík^1,*, Pavel Jebavý¹, Karel Hlaváček¹, Rudolf Feuereisl¹, Petr Frídl¹, Ján Lietava²

¹ Kardiologie Na Bulovce, s. r. o., Praha, Česká republika

² II. interná klinika, Fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava a Lekárska fakulta Univerzity Komenského, Bratislava, Slovenská republika

Fibrilácia predsiení sa objavuje asi u 5 % pacientov s významnou aortálnou stenózou. Vzniká častejšie až vo vyšších štádiach aortálnej stenózy na rozdiel od mitrálnej chlopňovej chyby.

Cieľ práce: Zistiť v súbore pacientov s významnou aortálnou stenózou výskyt paroxyzmálnej a chronickej fibrilácie predsiení a inter-sexuálne rozdiely vo výskyte. Ďalším cieľom bolo zistiť klinické, echokardiografické a hemodynamické predoperačné prediktory fibrilácie pred-siení.
Sekundárny cieľ: posúdiť vplyv hypertenzie, antihypertenznej medikácie a invazívnych tlakov na výskyt fibrilácie predsiení.
Tercialny cieľ: posúdiť význam fibrilácie predsiení ako prediktora 48-mesačnej mortality.

Metodika: Do retrospektívnej štúdie boli zaradení konsekutivní pacienti s významnou aortálnou stenózou, ktorí boli odoslaní na kardio-logické oddelenie na Bulovke v Prahe v období od januára 2004 do februára 2008. Významnosť aortálnej stenózy (AS) bola potvrdená srdcovou katetrizáciou a do databázy boli zahrnutí pacienti s indexovanou plochou aortálnej chlopne ≤ 0,5 cm2/m2. Vylučovacím kritériom bola mitrálna chlopňová chyba ≥ 2. stupeň významnosti a aortálna insuficiencia ≥ 2. stupeň posúdená echokardiograficky.

Výsledky: Súbor tvorilo 204 pacientov s významnou aortálnou stenózou (118 mužov a 86 žien) s plochou aortálnej chlopne ≤ 0,5 cm2/m2. Priemerný vek pacientov bol 72,2 ± 9,3 roku (ženy 74,6 ± 9,2 roku, muži 70,4 ± 9,6 roku). Fibrilácia predsiení (FP) bola prítomná u 13,7 % pacientov s významnou AS. Nevýznamne častejšia bola u žien ako u mužov (17 % oproti 11,2 %, p = 0,23). Jediným nezávislým prediktorom FP bola dilatácia ľavej predsiene (p = 0,001). Hraničnú významnosť v predikcii FP mala indexovaná hmotnosť ľavej komory (p = 0,06) a EFĽK (p = 0,07). Fibrilácia predsiení bola signifikantne častejšie asociovaná s užívaním diuretik (OR 3,9, p = 0,02, CI 1,13-13,4). Prítomnosť FP nesignifikantne zvyšovala 2-ročnú mortalitu (OR 1,62, p = 0,3, CI 0,623-4,215).

Záver: Fibrilácia predsiení patrí medzi najčastejšie arytmie u pacientov s významnou aortálnou stenózou. V našom súbore bola prítomná u 13,7 % pacientov. Jediným nezávislým prediktorom FP bola dilatácia ľavej predsiene. Hypertenzia ani jej liečba nemala signifikantný vplyv na prítomnosť FP s výnimkou použitia diuretik.

Klíčová slova: Fibrilácia predsiení; Aortálna stenóza; Prediktory; Hypertenzia

Zveřejněno: 1. duben 2010  Zobrazit citaci