Cor Vasa 2010, 52(3):188-192 | DOI: 10.33678/cor.2010.047

Amyloidóza jako vzácná příčina dušnosti

Eva Kociánová^1,*, Jan Václavík¹, Miloš Táborský¹, Marián Fedorco¹, Pavel Folwarczny¹, Tomáš Pika², Yvona Hrčková¹

¹ I. interní klinika

² III. interní klinika Fakultní nemocnice Olomouc a Lékařské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci, Česká republika

Popisujeme případ čtyřiačtyřicetiletého muže, který byl vyšetřován pro několikaměsíční námahovou dušnost s projevy srdečního selhání vzniklou po protrahovaném febrilním onemocnění. Obraz jizvy v oblasti přední stěny na EKG a dysfunkce levé komory s ejekční frakcí levé komory srdeční (EFLK) 40 % a mírným perikardiálním výpotkem vedly zprvu k podezření na ischemickou chorobu srdeční, kterou vyloučilo negativní koronarografické vyšetření. Výrazná hypertrofie levé komory při kontrolní echokardiografii a nález nefrotické proteinurie imponovaly spíše jako systémové onemocnění. Magnetická rezonance srdce vyloučila prodělanou myokarditidu a pozdní subendokardiální sycení společně s nálezem paraproteinu v séru a moči a neproporciálním zvýšením volných lehkých řetězců lambda stanovily diagnózu AL amyloidózy, která byla potvrzena biopticky. Známky levostranného srdečního selhání regredovaly po titraci terapie beta-blokátorem, inhibitorem ACE a diuretiky, pacient je indikován v následujících měsících k chemoterapeutické léčbě.

Klíčová slova: Amyloidóza; Kardiomyopatie; Hypertrofie; Srdeční selhání

Zveřejněno: 1. březen 2010  Zobrazit citaci