Cor Vasa 2010, 52(3):162-167 | DOI: 10.33678/cor.2010.043

Úloha zátěžové echokardiografie v diagnostice diastolického srdečního selhání s normální ejekční frakcí levé komory (primární diastolické srdeční selhání)

Jaroslav Meluzin

1^st Department of Internal Medicine/Cardioangiology, St. Anne's University Hospital, Masaryk University, Brno, Czech Republic

Cílem tohoto souhrnného článku bylo podat informace o úloze zátěžové echokardiografie v diagnostice srdečního selhání s normální ejekční frakcí levé komory (primární diastolické srdeční selhání). Diastolické srdeční selhání (DHF) je příčinou srdeční slabosti ve 30-50 % a je spojeno se špatnou prognózou. Hlavní abnormalitou u DHF je vzestup plnicího tlaku levé komory (LVFP), který vzniká jako důsledek vzestupu tuhosti levé komory. Současná pravidla definující DHF jsou tvořena na základě měření klidových hodnot a neumožňují diagnostikovat DHF u nemocných, u nichž jsou symptomy (nejčastěji dušnost) a patologické hodnoty diastolické funkce levé komory omezeny pouze na dobu zátěže. Udává se, že asi jedna čtvrtina až jedna třetina nemocných má známky vzestupu LVFP pouze během zátěže. Diastolická zátěžová echokardiografie umožňuje odhalit tuto latentní formu DHF měřením poměru vrcholové rychlosti časného diastolického plnění levé komory a vrcholové rychlosti pohybu mitrálního anulu v časné diastole (poměr E/Ea). Zátěží navozený vzestup E/Ea > 13 umožňuje předpovědět vzestup LVFP nad normu se senzitivitou 73 % a specificitou 96 %. Nicméně ne všechny studie prokázaly přesnost poměru E/Ea pro předpověď zátěží navozeného vzestupu LVFP a počty nemocných v těchto studiích byly nízké, což vyžaduje opatrnost při hodnocení zátěžových testů. Proto je třeba dalších studií, které by měly zhodnotit užitečnost současně užívaných parametrů a popřípadě určit parametry nové, jež umožní přesnou diagnostiku DHF navozeného zátěží.

Klíčová slova: Zátěžová echokardiografie; Diastolické srdeční selhání

Zveřejněno: 1. březen 2010  Zobrazit citaci