Cor Vasa 2009, 51(11-12):813-816 | DOI: 10.33678/cor.2009.195

Primární trikuspidální regurgitace vzniklá v důsledku tupého traumatu hrudníku při autohavárii

Alena Pravečková^1,*, Tomáš Paleček¹, Petr Kuchynka¹, Jaroslav Lindner², Aleš Linhart¹

¹ 2. interní klinika kardiologie a angiologie

² 2. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika

Traumatická trikuspidální regurgitace bývá považována za vzácnou komplikaci tupých nepenetrujících poranění hrudníku. V posledních desetiletích je však popisován nárůst její incidence. Nejčastější příčinou traumatického poranění trikuspidální chlopně jsou autonehody a zvýšené procento aut vybavených airbagy, které se mohou na mechanismu poranění podílet. Nárazem na hrudník může dojít k různým typům postižení závěsného aparátu chlopně; dominuje ruptura šlašinek následovaná rupturou papilárních svalů a roztržením cípů. Klinický obraz tak může být velmi rozmanitý: od akutního pravostranného srdečního selhání až po asymptomatický průběh. Základní diagnostickou metodu představuje v současnosti echokardiografické vyšetření, které dokáže zhodnotit hemodynamickou významnost trikuspidální regurgitace a popsat její morfologickou příčinu. Optimální léčba je stále předmětem diskusí. Chirurgická korekce vady, optimálně v podobě záchovné operace, by však měla být jednoznačně provedena před vznikem dysfunkce pravé komory.
Autoři představují případ 53letého muže, který prodělal tupé poranění hrudníku při autohavárii. S ročním odstupem byl pacient vyšetřen pro progredující dušnost a příznaky pravostranného srdečního selhání. Echokardiograficky byla zjištěna významná trikuspidální regurgitace při ruptuře předního papilárního svalu. Stav si vyžádal chirurgické řešení, kdy vzhledem k atrofii a retrakci zbytků závěsného aparátu chlopně nebylo možno provést záchovnou operaci a trikuspidální chlopeň musela být nahrazena chlopní umělou.

Klíčová slova: Trikuspidální regurgitace; Ruptura papilárního svalu; Dysfunkce pravé komory srdeční

Zveřejněno: 1. listopad 2009  Zobrazit citaci