Cor Vasa 2009, 51(11-12):773-780 | DOI: 10.33678/cor.2009.191
Perkutánní implantace aortální chlopně CoreValve - první klinické zkušenosti u nemocných s vysokým operačním rizikem v IKEM
- 1 Klinika kardiologie
- 2 Klinika kardiovaskulární chirurgie
- 3 Klinika anesteziologe a resuscitace, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika
Úvod: Perkutánní implantace aortální chlopně (PAVI) představuje možnost léčby pro nemocné s významnou aortální stenózou, kteří mají neúměrně vysoké operační riziko. Popisujeme naše první zkušenosti s technikou perkutánní implantace samoexpandabilní bioprotézy CoreValve a krátkodobé (třicetidenní) sledování nemocných.
Metody a výsledky: V období prosinec 2008-červen 2009 bylo provedeno 21 perkutánních implantací aortální chlopně (systém CoreValve ReValving® třetí generace) u nemocných s těsnou aortální stenózou. Pacienti (8 mužů a 13 žen) měli průměrný věk 80,9 ± 4,8 let; průměrné hodnoty logistického EuroSCORE byly 17,5 ± 6,9 %, střední aortální gradient 53,6 ± 23 mm Hg, plocha aortálního ústí 0,43 ± 0,09 cm2/m2 a průměrná ejekční frakce 51,5 ± 9,4 %. Technická úspěšnost výkonu byla 100% a v průběhu prvních 30 dnů jsme neměli žádnou závažnou komplikaci (MACE - úmrtí, infarkt myokardu, mozková příhoda - 0 %). Došlo k významnému poklesu aortálního středního gradientu na konečných 3,0 ± 2 mm Hg. Významně se zlepšil klinický stav hodnocený klasifikací NYHA, z průměrných hodnot 3,0 ± 0,5 před výkonem na 1,4 ± 0,4 za 30 dní po výkonu.
Závěry: U nemocných s významnou aortální stenózou a vysokým operačním rizikem představuje perkutánní implantace aortální chlopně systému CoreValve ReValving® výkon s vysokou úspěšností a přijatelným periprocedurálním rizikem s jednoznačným klinickým a hemodynamickým zlepšením. Nezbytný je při výkonu týmový přístup a zkušenost katetrizujícího.
Klíčová slova: Aortální stenóza; Chlopenní protéza; Perkutánní přístup
Zveřejněno: 1. listopad 2009 Zobrazit citaci
| ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | Chicago Notes | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |
Reference
- Varadarajan P, Kapoor N, Bansal RC, Pai RG. Clinical profile and natural history of 453 nonsurgically managed patients with severe aortic stenosis. Ann Thoracic Surg 2006;82:2111-5.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Rankin JS, Hammil BG, Fergusson TB, et al. Determinants of operative mortality in valvular heart surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2006;131:547-57. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Adamíra M, Juštík P, Pirk J, et al. Náhrada aortální chlopně u nemocných ve věku nad 80 let. Cor Vasa 2009;51322-6
- Varadarajan P, Kapoor N, Bansal RC, Pai RG. Survival in elderly patients with severe aortic stenosis is dramatically improved by aortic valve replacement. Results from a cohort of 277 patients aged > 80 years. Eur J Cardiothorac Surg 2006;30:722-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Iung B, Baron G, Butchart EG, et al. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe. The Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease. Eur Heart J 2003;24:1231-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Cribier A, Savin T, Berland J. Percutaneous transluminal balloon valvuloplasty in adult aortic stenosis: report of 92 cases. J Am Coll Cardiol 1987;9: 381-6 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Cribier A, Elthaninoff H, Bash A. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation 2002;106:3006-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Grube E, Laborde JC, Gerckens U, et al. Percutaneous implantation of the CoreValve self-expanding valve prosthesis in high risk human patients with aortic valve disease: the Siegburg first-in-man study. Circulation 2006;114: 1616-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vahanian A, Alfieri O, Al-Attar N, et al. Transcatheter valve implantation for patients with aortic stenosis: a position statement from the European Association of Cardio-Thoracic Surgeons (EACTS) and the European Society of Cardiology (ESC), in collaboration with the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J 2008;29: 1463-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Želízko M, Janek B, Netuka I, et al. Perkutánní implantace aortální chlopně u nemocné s těsnou aortální stenózou. Interv Akut Kardiol 2009;8:43-6.
- Serryus PW. Keynote Address - EuroPCR 2008, Barcelona, May 14th, 2008. Transcatheter aortic valve implantation: state of the art. Eurointervention 2009;4:558-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- de Jaegere PP, Ruiz C, Bonhoeffer P, et al. Transcatheter aortic valve implantation. Where are we? Eurointervention 2009;5:169-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Grube E, Buellesfeld L, Mueller R, et al. Progress and current status of percutaneous aortic valve replacement: results of three device generation of the CoreValve Revalving System. Circ Cardiovasc Intervent 2008;1: 167-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Piazza N, Grube E, Gerckens U, et al. Procedural and 30-day outcomes following transcatheter aortic valve implantation using the third generation (18F) CoreValve ReValving System - results from the multicenter Expanded Evaluation Registry 1 year following CE mark approval. Eurointerv 2008;4:249-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- CoreValve ReValving® Experience: Post-CE Mark Results of Percutaneous Aortic Valve Replacement (PAVR). EuroPCR 2009, Forum on Transcatheter aortic valve implantation, 20th May 2009.