Cor Vasa 2009, 51(4):268-273 | DOI: 10.33678/cor.2009.066

Charakteristika a farmakoterapie nemocných s chronickým systolickým srdečním selháním ischemické etiologie v České republice

Jaromír Hradec^1,*, John Wikstrand², Lubica Černáková³

¹ 3. interní klinika, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika

² Wallenberg -Laboratory for Cardiovascular Research, Sahlgrenska University Hospital, Göteborg, Švédsko

³ AstraZeneca Clinical Research Unit, Praha, Česká republika

Úvod: Spolehlivé informace o klinických charakteristikách a léčbě nemocných s chronickým srdečním selháním v České republice (ČR) chybějí. Národní údaje z průzkumů IMPROVEMENT-HF v ordinacích praktických lékařů a EUROHEART-HF v nemocnicích jsou nepřesné a mají mnoho omezení.

Cíl: Zjistit údaje o klinickém stavu a farmakoterapii nemocných s chronickým systolickým srdečním selháním ischemické etiologie v ČR.

Metodika: Byly vyhodnoceny údaje o 497 nemocných, kteří byli v ČR zařazeni do mezinárodní multicentrické klinické studie CORONA. Charakteristiky českých nemocných byly porovnány s charakteristikami 5 011 nemocných zařazených do této studie celkem v 19 evropských zemích.

Výsledky: Průměrný věk českých nemocných byl 73 ± 7 let, 78 % z nich byli muži. Jejich průměrná hodnota EF byla 0,31 ± 0,06; podle klasifikace NYHA bylo 33 % pacientů ve třídě II, 66 % ve třídě III a 0,4 % ve třídě IV; průměrná koncentrace NT-proBNP = 293 ± 350 s mediánem 173 pg/ml. Průměrná hodnota tlaku krve byla 130 ± 13/76 ± 8 mm Hg; body mass indexu 27,6 ± 4,2 kg/m2; celkového cholesterolu 5,3 ± 1,0; LDL-cholesterolu 3,5 ± 0,9; HDL-cholesterolu 1,2 ± 0,3 a triglyceridů 2,0 ± 1,2 mmol/l. Infarkt myokardu prodělalo 70 % pacientů, hypertenzi mělo 67 %, diabetes mellitus 45 %, fibrilaci nebo flutter síní 43 % a implantovaný kardiostimulátor mělo 21 % nemocných. Pacienti byli dobře léčeni - 89 % užívalo diuretika, 43 % spironolacton, 92 % inhibitor ACE nebo sartan, 71 % beta-blokátor a 32 % digoxin. Průměrné denní dávky jednotlivých léků však byly většinou nižší než doporučované. Celková mortalita českých nemocných byla po průměrnou dobu sledování téměř o 33 měsíců nižší než u nemocných v ostatních evropských zemích (26,2 % vs. 29,7 %; p < 0,01).

Závěr: Prezentovaná analýza přinesla podrobné informace o klinickém stavu a farmakologické léčbě nemocných s chronickým systolickým srdečním selháním ischemické etiologie v ČR. Ve srovnání s podobnými nemocnými v jiných evropských zemích měli čeští nemocní více rizik, přesto ale měli nižší celkovou mortalitu.

Klíčová slova: Systolické srdeční selhání; Studie CORONA; Farmakoterapie

Zveřejněno: 1. duben 2009  Zobrazit citaci