Cor Vasa 2009, 51(3):220-223

Ivabradin, srdeční frekvence a kardiovaskulární riziko. Komentář ke studii BEAUTIFUL

Tomáš Štulc

3. interní klinika, Centrum preventivní kardiologie, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika

Studie BEAUTIFUL zkoumala vliv blokátoru If kanálů ivabradinu na kardiovaskulární riziko téměř u 11 000 pacientů s ischemickou chorobou srdeční a systolickou dysfunkcí levé komory srdeční. Jediným medikamentózním účinkem ivabradinu je snížení srdeční frekvence; BEAUTIFUL se tak stala první studií, která umožnila přímo posoudit vliv snížení srdeční frekvence na výskyt kardiovaskulárních příhod. Výsledek studie je zcela neutrální: ivabradin neměl vliv na výskyt primárního cílového ukazatele, ani na jeho jednotlivé složky, a nebyl přítomen ani žádný trend, který by naznačoval příznivé účinky léčby. Studie BEUTIFUL tedy ukázala, že snížení srdeční frekvence zřejmě nesplní většinu očekávání, která byla do této léčby vkládána. Ukázala však také značnou heterogenitu v klinických účincích ivabradinu. Zdá se, že u pacientů s vyšší srdeční frekvencí by ivabradin mohl snižovat riziko koronárních příhod; jeho vliv na výskyt srdečního selhání je naopak nepravděpodobný. Studie také naznačuje, že u pacientů s nižší srdeční frekvencí může ivabradin kardiovaskulární riziko dokonce zvyšovat. Je proto jasné, že nejen účinnost, ale také bezpečnost ivabradinu je nutno pečlivě prověřit v dalších studiích, než bude možné s jistotou stanovit jeho místo v prevenci a léčbě kardiovaskulárních onemocnění.

Klíčová slova: Studie BEAUTIFUL; Ivabradin; Srdeční frekvence; Kardiovaskulární riziko

Zveřejněno: 1. březen 2009  Zobrazit citaci