Cor Vasa 2009, 51(3):195-201 | DOI: 10.33678/cor.2009.045

Sledování pacientů po uzávěru foramen ovale patens Amplatzovým okluderem

Miroslav Hudec^1,*, Jaroslav Januška¹, Jiří Kopecký², Miloslav Dorda¹, Libor Škňouřil¹, Marian Branny¹

¹ Kardiologické oddělení, Nemocnice Podlesí a. s., Třinec

² Interní oddělení, Šumperská nemocnice a. s., Šumperk, Česká republika

Cíl práce: Zjistit účinnost katetrizačního uzávěru foramen ovale patens (PFO), komplikace výkonu a symptomatologii pacientů v krátkodobém až střednědobém retrospektivním sledování.

Metodika: Do sledování byli zařazeni všichni pacienti, kteří podstoupili katetrizační uzávěr PFO nebo pokus o jeho uzavření v našem kardiocentru v letech 2003-2007. Indikací k uzávěru byl stav po kryptogenní mozkové ischemii nebo migréna. Ve všech případech jsme použili Amplatzův okluder. Sledovali jsme komplikace výkonu, recidivy tromboembolie, bolesti hlavy před výkonem a po výkonu, subjektivní posouzení celkového zdravotního stavu.

Výsledky: K uzávěru PFO bylo indikováno celkem 82 pacientů, jedna žena dvakrát, proběhlo celkem 83 výkonů. Průměrný věk souboru byl 49 let (21-72). Foramen ovale patens bylo uzavřeno u 69 pacientů (84 %), u osmi pacientů výkon nebyl proveditelný pro nevhodnou anatomii - malé PFO (10 %) a u pěti pacientů nebylo PFO verifikováno při katetrizaci (6 %). Průměrná délka sledování pacientů byla 19,3 měsíců (4-57). Arytmie po výkonu - palpitace, supraventrikulární extrasystoly, krátké supraventrikulární tachyarytmie - byly u 11 pacientů z 69 implantovaných (16 %); jednou byl (při 83 prováděných výkonech) zaznamenán toxoalergický exantém (1 %), jeden pacient měl po výkonu malý hematom v třísle s bolestmi pravé dolní končetiny (1 %), jiné komplikace nebyly. Pozdní komplikace - např. tamponáda srdeční, cévní mozková příhoda (CMP), uvolnění okluderu, endokarditida - nebyly žádné. Subjektivně hodnotilo svůj zdravotní stav 64 nemocných, 12 z nich se cítilo výrazně lépe (19 %), 28 lépe (44 %), 23 stejně (36 %) a jeden hůře (1 %). Bolestmi hlavy trpělo před výkonem 24 (37,5 %) pacientů, po výkonu osm (12,5 %). Nebyla zaznamenána žádná recidiva mozkové ischemie.

Závěr: Naše krátkodobé a střednědobé výsledky prokazují dobrý účinek výkonu v prevenci další tromboembolické příhody. U pacientů s migrénou jsme zaznamenali její zmírnění nebo vymizení. V tomto případě jde však o hodnocení malého počtu pacientů. Jde o metodu s nízkým rizikem komplikací.

Klíčová slova: Foramen ovale patens; Cévní mozková příhoda; Migréna; Amplatzův okluder

Zveřejněno: 1. březen 2009  Zobrazit citaci