Cor Vasa 2009, 51(2):123-127 | DOI: 10.33678/cor.2009.030

Preventivní kardiologie 1995-2005. Úspěchy i zklamání (EUROASPIRE I, II, III)

Jaroslav Šimon^*, Hana Rosolová, Otto Mayer jr.

Centrum preventivní kardiologie II. interní kliniky, Univerzita Karlova Praha - Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice v Plzni, Plzeň, Česká republika

Hlavním léčebným cílem u nemocných s ischemickou chorobou srdeční (ICHS) je snížit riziko nové kardiovaskulární příhody, zabránit komplikacím choroby, prodloužit délku života a zlepšit jeho kvalitu.
Studie EUROASPIRE I (European Action on Secondary Prevention by Intervention to reduce Events), 1995-1996, byla provedena v devíti evropských zemích a studie EUROASPIRE II v patnácti evropských zemích. Obě studie ukázaly, že možnosti sekundární prevence u nemocných po koronární příhodě nejsou zdaleka využity. V letech 2006-2007 byla provedena studie EUROASPIRE III, a to již ve 22 zemích Evropy. Byla zmapována současná úroveň sekundárně-preventivní intervence a porovnáno, jak se změnila úroveň intervence v původních devíti zemích, které participovaly na předchozích dvou výzkumech ("survey").
Šetření byla prováděna ve stejných geografických oblastech, tj. v České republice, Finsku, Francii, Německu, Maďarsku, Itálii, Nizozemsku, Slovinsku a Španělsku. Do studie byli postupně zařazováni nemocní po aortokoronárním bypassu (CABG), angioplastice (PTCA), infarktu myokardu (IM) nebo po akutní koronární příhodě typu ischemie. Byla prováděna kontrola rizikových faktorů a farmakologická léčba po šesti měsících a déle, zpětně od koronární příhody.
Tyto výzkumy se uskutečnily ve stejných místech a nemocnicích, které zajišťovaly specializovanou kardiologickou péči pro oblasti, jež zahrnovaly nejméně 500 000 obyvatel. Do studie byli zařazováni nemocní, muži i ženy do 70 let věku.

Výsledky: V naší republice bylo vyšetřeno 331 pacientů v první studii (3 180 v Evropě), 410 ve druhé studii (2 970 v Evropě) a 405 osob ve třetí studii (2 392 v Evropě). V EUROASPIRE III se naprosto změnily počty osob zařazených v jednotlivých kategoriích. Počet CABG se téměř zdvojnásobnil a převýšil poměr výkonů v celém evropském souboru. Rovněž počet PTCA se zvýšil v České republice dvojnásobně a dosáhl stejného poměru, jaký byl zjištěn v Evropě. Prevalence kouření se prakticky nezměnila, zůstala asi 20 %. Nadváhou bylo postiženo asi 80-90 % sledovaných, z toho jedna čtvrtina až jedna třetina byli obézní (BMI>30 kg/m2). U jedné poloviny až dvou třetin sledovaných byl naměřen krevní tlak, který přesahoval cílové hodnoty. Stav se prakticky během deseti let nezměnil. Významně poklesla prevalence zvýšené sérové koncentrace cholesterolu. Ve studii EUROASPIRE III téměř 50 % osob mělo koncentraci cholesterolu

Klíčová slova: EUROASPIRE; Sekundární prevence; Koronární rizikové faktory

Zveřejněno: 1. únor 2009  Zobrazit citaci