Cor Vasa 2009, 51(2):92-96 | DOI: 10.33678/cor.2009.025

Dávkovací zvyklosti při léčbě statinem a dodržování cílové hodnoty LDL-cholesterolu u českých pacientů v sekundární prevenci ischemické choroby srdeční

Otto Mayer jr.^1,*, Jaroslav Šimon¹, Jan Bruthans², Markéta Galovcová², Jana Hrbková¹, Jiří Bělohoubek²

¹ Centrum preventivní kardiologie II. interní kliniky, Univerzita Karlova Praha - Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice v Plzni, Plzeň

² Pracoviště preventivní kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

Východisko: Léčba statinem představuje základ farmakoterapie v sekundární prevenci ischemické choroby srdeční (ICHS). Nové generace statinových studií nám poskytly důkazy, že agresivní snižování LDL-cholesterolu může dále zvyšovat přínos spojený s touto léčbou.

Cíl: Zjistit, jaké je obvyklé dávkování statinů v sekundární prevenci, a nakolik je v praxi splňována doporučená cílová hodnota LDL-cholesterolu.
Uspořádání studie: Deskriptivní pragmatická "survey" na systematicky selektovaném vzorku (studie EUROASPIRE III).

Metoda: Konsekutivně a retrospektivně bylo identifikováno 600 pacientů, mužů a žen ve věku ≤ 80 let hospitalizovaných pro manifestaci ICHS, tj. pro akutní koronární syndrom či elektivní nebo emergentní revaskularizaci. Sběr údajů byl proveden na základě chorobopisů, s následným vyšetřením respondentů minimálně šest měsíců po přijetí k hospitalizaci.

Výsledky: Bylo analyzováno 473 pacientů, z nichž 86,9 % bylo léčeno statinem. Celkem bylo 43,6 % pacientů léčeno pouze standardním dávkováním (simvastatin 40 mg nebo jeho ekvivalent), zatímco 37,9 % dokonce pouze sníženou dávkou statinu (simvastatin ≤ 20 mg či jeho ekvivalent). Pouze u 4,6 % pacientů bylo použito agresivnějšího přístupu v dávkování statinů (simvastatin 80 mg nebo ≥ 40 mg atorvastatinu). Jen asi 39 % léčených splňovalo cílovou hodnotu LDL-cholesterolu < 2,5 a jen 19 % cílovou hodnotu 2 mmol/l.

Závěr: Přestože převážná většina pacientů s manifestní ischemickou chorobou srdeční je již léčena statinem, obvyklá používaná dávka, a zejména dosahování cílové hodnoty, neodpovídaly ve sledovaném souboru současným terapeutickým standardům.

Klíčová slova: Sekundární prevence; Statin; Dávkování; Cílová hodnota; EUROASPIRE III

Zveřejněno: 1. únor 2009  Zobrazit citaci