Cor Vasa 2009, 51(1):13-18 | DOI: 10.33678/cor.2009.006

Vliv sekundární prevence na celkovou mortalitu Čechů, kteří přežili infarkt myokardu: populační studie

Jan Pitha^1,*, Ivana Podrapska², Philip H. Frost³, Rudolf Poledne¹, Zdenek Valenta⁴, Richard J. Havel³

¹ Laboratory for Atherosclerosis Research, Institute for Clinical and Experimental Medicine, Prague

² Department of Diabetology, Litomerice District Hospital, Litomerice, Czech Republic

³ Cardiovascular Research Institute and Department of Medicine, University of California San Francisco, USA

⁴ Department of Medical Informatics, Institute of Computer Science AS CR, Prague, Czech Republic

Úvod: Přes úspěšné zavedení intervenční léčby akutních koronárních syndromů v České republice průzkumy z poslední doby prokázaly, že koronární intervence a farmakologickou léčbu je nutno kombinovat s ovlivněním životosprávy a rizikových faktorů. Hodnotili jsme vliv intervencí po infarktu myokardu, zaměřených na řadu rizikových faktorů u vysoce rizikové populace s omezeným přístupem k hypolipidemikům a revaskularizačním výkonům.

Metody: V letech 1992-1993 jsme do 18měsíčního programu intervence zaměřeného na dyslipidemii, kouření a stravu s vysokým obsahem nasycených tuků zařadili všechny muže ve věku do 60 let (n = 68) a všechny ženy mladší 65 let (n = 40), kteří přežili infarkt myokardu a byli propuštěni z jediné koronární jednotky. Ve 30 % se jednalo o diabetiky a 46 % zbývajících jedinců splňovalo kritéria ATP III pro metabolický syndrom.

Výsledky: Po jednom roce klesla koncentrace non-HDL-cholesterolu o 27 %, podíl kuřáků ze 47 % na 16 %, a skóre stravy se podstatnou měrou zlepšila. Ve srovnání s kontrolní populací 96 pacientů propuštěných z uvedené koronární jednotky ve stejném časovém intervalu v letech 1990-1991 se celková mortalita u mužů za 2,6 let statisticky významně snížila (poměr rizik se pohyboval v rozmezí od 0,083 do 0,18) a zůstala nižší po 6,7 let, což byla maximální doba sledování. U žen uvedené intervence celkovou mortalitu významně neovlivnily.

Závěr: Multifaktoriální intervence po infarktu myokardu u mužů mladších 60 let s omezeným přístupem k revaskularizačním výkonům radikálně snížily celkovou mortalitu po dobu 2,6 let.

Klíčová slova: Sekundární prevence; Infarkt myokardu; Metabolický syndrom; Diabetes mellitus

Zveřejněno: 1. leden 2009  Zobrazit citaci