Cor Vasa 2008, 50(7-8):287-291 | DOI: 10.33678/cor.2008.099

Kardiovaskulární problematika u dialyzovaných pacientů, kteří přicházejí k sonografickému vyšetření cévního zkratu

Vladimír Tuka1,*, Jan Malík1, Vladimír Tesař2
1 III. interní klinika
2 Klinika nefrologie, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika

Cíl: Pacienti s chronickou renální insuficiencí mají vysokou morbiditu a mortalitu. Jejich roční mortalita je 20-23 %, z toho kardiovaskulární mortalita tvoří až 43 %. Cílem této studie bylo popsat epidemiologii kardiovaskulárních onemocnění u pacientů přicházejících ke specializovanému sonografickému vyšetření cévních zkratů s polytetrafluoroetylenovou protézou (graft).
Metodika/soubor nemocných: Na našem pracovišti vyšetřujeme dlouhodobě dialyzované pacienty s grafty v intervalu tří měsíců po založení cévního zkratu. Ošetřující nefrologové jsou před odesláním pacienta požádáni o vyplnění dotazníku, kde zaznamenávají základní anamnestické údaje týkající se kardiovaskulárních chorob a rizikových faktorů.

Výsledky: V celém souboru (n = 342) byla ischemická choroba srdeční (ICHS) přítomna u 47 % pacientů, chronické srdeční selhání u 17 %, arteriální hypertenze u 77 %, dyslipidemie byla diagnostikována u 49 % a diabetes mellitus u 54 % pacientů. Celkem bylo 18 % kuřáků a 20 % bývalých kuřáků. Betablokátory užívalo 22 % pacientů, inhibitory ACE 37 %, blokátory vápníkových kanálů 18 %, statiny 33 % a nitráty 9 % pacientů. Antiagregancia užívalo 86 % pacientů. U pacientů s ICHS (n = 157) se významně častěji (než u nemocných bez ICHS) vyskytovalo srdeční selhání, dyslipidemie, diabetes mellitus a byli častěji léčeni nitráty. U pacientů s diabetes mellitus byla významně častěji diagnostikována ICHS, arteriální hypertenze a dyslipidemie. Byli častěji léčeni betablokátory, blokátory vápníkových kanálů a statiny. Ze 144 pacientů s diagnózou dyslipidemie 65 % užívalo statiny.

Závěry: Nemocní s chronickým renálním selháním na pravidelné hemodialýze mají vysoké kardiovaskulární riziko a vysokou kardiovaskulární morbiditu. Prevalence chronického srdečního selhání je zřejmě podhodnocena. Léčba těchto nemocných má velké rezervy.

Klíčová slova: Chronické selhání ledvin; Kardiovaskulární epidemiologie; Farmakoterapie; Dialyzační cévní zkrat

Zveřejněno: 1. červenec 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Tuka V, Malík J, Tesař V. Kardiovaskulární problematika u dialyzovaných pacientů, kteří přicházejí k sonografickému vyšetření cévního zkratu. Cor Vasa. 2008;50(7-8):287-291. doi: 10.33678/cor.2008.099.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Foley RN, Parfrey PS, Sarnak MJ. Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. Am J Kidney Dis 1998;32:S112-S119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Culleton BF, Wilson PW. Cardiovascular disease: risk factors, secular trends, and therapeutic guidelines. J Am Soc Nephrol 1998;9:S5-S15. Přejít na PubMed...
    3. Anavekar NS, McMurray JJ, Velazquez EJ, et al. Relation between renal dysfunction and cardiovascular outcomes after myocardial infarction. N Engl J Med 2004;351:1285-95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Schiffrin EL, Lipman ML, Mann JF. Chronic kidney disease: effects on the cardiovascular system. Circulation 2007;116:85-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Activity of dialysis centres in 2006.V: Aktuální informace. UZIS 2007, Praha.
    6. Malik J, Slavikova M, Svobodova J, Tuka V. Regular ultrasonographic screening significantly prolongs patency of PTFE grafts. Kidney Int 2005;67:1554-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Malik J, Svobodova J, Tuka V, Mokrejsova M, Tesar V. Dyslipidemia and anemia in chronically hemodialyzed patients. Prague Med Rep 2007;108:177-84. Přejít na PubMed...
    8. London GM. Cardiovascular disease in chronic renal failure: Pathophysiologic aspects. Sem Dial 2003;16: 85-94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Madore F. Uremia-related metabolic cardiac risk factors in chronic kidney disease. Sem Dial 2003;16:148-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Floege J, Ketteler M. Vascular calcification in patients with end-stage renal disease. Nephrology Dialys Transplant 2004;19 (Suppl 5):V59-V66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Foley RN. Clinical epidemiology of cardiac disease in dialysis patients: Left ventricular hypertrophy, ischemic heart disease, and cardiac failure. Sem Dial 2003;16:111-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Foley RN, Herzog CA, Collins AJ. Smoking and cardiovascular outcomes in dialysis patients: the United States Renal Data System Wave 2 study. Kidney Int 2003; 63:1462-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. deFilippi C, Wasserman S, Rosanio S, et al. Cardiac troponin T and C-reactive protein for predicting prognosis, coronary atherosclerosis, and cardiomyopathy in patients undergoing long-term hemodialysis. JAMA 2003;290:353-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Ohtake T, Kobayashi S, Moriya H, et al. High prevalence of occult coronary artery stenosis in patients with chronic kidney disease at the initiation of renal replacement therapy: an angiographic examination. J Am Soc Nephrol 2005;16:1141-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Miller CD, Robbin ML, Allon M. Gender differences in outcomes of arteriovenous fistulas in hemodialysis patients. Kidney Int 2003;63:346-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Bouchard J, Madore F. Inadequate treatment of congestive heart failure in dialysis patients. Sem Dial 2007; 20:383-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Palecek T, Skalicka L, Lachmanova J, Tesar V, Linhart A. Effect of preload reduction by hemodialysis on conventional and novel echocardiographic parameters of left ventricular structure and function. Echocardiogr 2008;25:162-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Horl MP, Horl WH. Hemodialysis-associated hypertension: pathophysiology and therapy. Am J Kidney Dis 2002;39:227-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Suresh M, Farrington K. Natriuretic peptides and the dialysis patient. Sem Dial 2005;18:409-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Satyan S, Light RP, Agarwal R. Relationships of N-terminal pro-B-natriuretic peptide and cardiac troponin T to left ventricular mass and function and mortality in asymptomatic hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 2007;50:1009-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2007;28:1462-536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Widimský J, Cífková R, Špinar J, et al. Doporučení dia-gnostických a léčebných postupů u arteriální hypertenze - verze 2007. Cor Vasa 2008;50:K5-K22.
    23. Lacson E Jr, Lazarus JM. The association between blood pressure and mortality in ESRD - not different from the general population? Sem Dial 2007;20:510-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Wan RK, Mark PB, Jardine AG. The cholesterol paradox is flawed; cholesterol must be lowered in dialysis patients. Sem Dial 2007;20:504-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Tesar V. Dyslipidemie u renálních onemocnění. Farmakoterapie 2006;2:201-4.
    26. Lowrie EG, Lew NL. Death risk in hemodialysis patients: the predictive value of commonly measured variables and an evaluation of death rate differences between facilities. Am J Kidney Dis 1990;15: 458-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Seliger SL, Weiss NS, Gillen DL, et al. HMG-CoA reductase inhibitors are associated with reduced mortality in ESRD patients. Kidney Int 2002;61:297-304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Fellstrom B, Holdaas H, Jardine AG, et al. Effect of rosuvastatin on outcomes in chronic haemodialysis patients: baseline data from the AURORA study. Kidney Blood Press Res 2007;30:314-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Baigent C, Landry M. Study of Heart and Renal Protection (SHARP). Kidney Int Suppl 2003;63:S207-S210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Cice G, Ferrara L, D'Andrea A, et al. Carvedilol increases two-year survival in dialysis patients with dilated cardiomyopathy: a prospective, placebo-controlled trial. J Am Coll Cardiol 2003;41:1438-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Shlipak MG, Heidenreich PA, Noguchi H, et al. Association of renal insufficiency with treatment and outcomes after myocardial infarction in elderly patients. Ann Intern Med 2002;137:555-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Furgeson SB, Chonchol M. Beta-blockade in chronic dialysis patients. Sem Dial 2008;21:43-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Agarwal R, Lewis R, Davis JL, Becker B. Lisinopril therapy for hemodialysis hypertension: hemodynamic and endocrine responses. Am J Kidney Dis 2001;38:1245-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano