Cor Vasa 2007, 49(9):313-317 | DOI: 10.33678/cor.2007.112

Subakutní ruptura volné stěny levé komory u nemocného s non-STEMI inferolaterálně, prezentující se kardiogenním šokem a kritickou končetinovou ischemií

Vladimír Dytrych¹, Jan Bělohlávek¹, Jaroslav Lindner², Tomáš Gruss², Roman Škulec¹, Tomáš Kovárník¹, Jan Horák¹, Pavel Poláček¹, Aleš Linhart¹, Michael Aschermann¹

¹ II. interní klinika kardiologie a angiologie

² II. chirurgická klinika, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika

Ruptura volné stěny myokardu patří mezi vzácné komplikace akutního infarktu myokardu. Akutní ruptura je prakticky vždy fatální komplikací bez možnosti terapeutické intervence, i subakutní ruptura má vysokou mortalitu. Pokud je však diagnostikována před rozvojem pokročilé multiorgánové dysfunkce nebo vznikem srdeční zástavy, může být její prognóza výrazně lepší.
Podle řady prací je výskyt ruptury volné stěny levé komory nižší u nemocných léčených katetrizační reperfuzní léčbou. Komplikace je naopak častější u rozsáhlých infarktů a nevyvinutého kolaterálního řečiště.
Mezi hlavní diagnostické metody subakutní ruptury volné stěny levé komory patří, vedle klinického zhodnocení, transtorakální a transezofageální echokardiografie, levostranná ventrikulografie a CT nebo MRI srdce. Chirurgická léčba subakutní ruptury volné stěny levé komory je ve většině případů jedinou možnou léčbou.
Autoři představují kasuistiku nemocného se subakutní rupturou při infarktu spodní a boční stěny, která i přes značná diagnostická úskalí byla nakonec včas rozpoznána a úspěšně léčena.

Klíčová slova: Akutní a subakutní ruptura volné stěny levé komory; Infarkt myokardu; Pseudoaneuryzma levé komory

Zveřejněno: 1. září 2007  Zobrazit citaci