Cor Vasa 2007, 49(1):13-18 | DOI: 10.33678/cor.2007.008

Radiofrekvenční denervace hrudního sympatiku - nová možnost v léčbě ischemických stavů horních končetin

Pavel Michálek^1,*, Tomáš Gabrhelík², Libor Doleček¹, Petr Štádler³, Pavel Šebesta³, Karel Roztočil⁴

¹ Úsek kardiovaskulární anestezie a intenzivní péče, Nemocnice Na Homolce, Praha

² Klinika anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice Olomouc a Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc

³ Oddělení cévní a rekonstrukční chirurgie, Nemocnice Na Homolce, Praha

⁴ Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

Cíl:
Cílem této pilotní studie bylo ověřit úspěšnost perkutánní radiofrekvenční termokoagulace při léčbě ischemických stavů horních končetin.

Metodika:
U indikovaných pacientů byla provedena termokoagulace horního hrudního sympatiku pomocí kontrolované léze v úrovni Th2 a Th3. Byla sledována úspěšnost výkonu pomocí subjektivních i objektivních kritérií a frekvence komplikací. Celkem byl ve sledovaném období proveden výkon u 20 pacientů.

Výsledky:
Akutní úspěšnost metody byla v našem souboru 90%. K rekurenci ischemických obtíží došlo u 28 % nemocných. Po 24 měsících byl výrazný účinek výkonu patrný ještě u 75 % pacientů. Úmrtí v souvislosti s výkonem ani závažné komplikace nebyly zaznamenány. Z méně závažných komplikací se vyskytly přechodné bolesti v zádech a otok horní končetiny následkem reperfuze.

Závěry:
Perkutánní radiofrekvenční koagulace v našem souboru ukázala statisticky významné zlepšení prokrvení horní končetiny, snížení četnosti ischemické bolesti při současně nízké frekvenci komplikací. Další studie jsou nezbytné pro


potvrzení tohoto výsledku.